开封市服务行业从业人员乙肝感染情况的调查研究

张洛铭 韩国庆 郭伟利

[摘要] 目的 了解开封市服务行业从业人员乙肝表面抗原（HBsAg）携带情况，为制订预防措施提供依据。 方法 采用酶联免疫吸附试验对开封市2009～2011年从事服务行业人员进行HBsAg检测，对检出的HBsAg阳性人员再进行HBeAg的检测。 结果 2009～2011年共检测服务从业人员15 688人，HBsAg阳性的753例，阳性率4.8%。其中男性HBsAg阳性率8.6%，女性为2.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。各年龄组HBsAg阳性率差异有统计学意义（P<0.05），药店、商场从业人员HBsAg阳性率显著低于宾馆饭店（P<0.05）。 结论 2009～2011年HBsAg阳性率呈下降趋势，服务行业从业人员每年1次的乙肝检测对早期发现乙肝病毒极为重要，发现传染源，通过及时注射乙肝疫苗可达到防止乙肝病毒继续播散的目的。

[关键词] 服务行业从业人员；乙肝；调查研究

[中图分类号] R183 [文献标识码] C [文章编号] 2095-0616（2013）05-72-02

病毒性肝炎是由几种不同的嗜肝病毒（肝炎病毒）引起的以肝脏炎症和坏死病变为主的一组感染性疾病，是法定乙类传染病，具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高等特点。2006年统计数据显示我国1～59岁人群乙肝表面抗原携带率为7.18%，属于中流行地区，年长患者中，主要是通过母婴传播获得感染的，随着乙肝计划免疫的实施，母婴传播率已明显下降，5岁以下儿童的HBsAg携带率仅为0.96%[1]。但服务行业从业人员乙型肝炎病毒感染情况不容忽视，为保障全市消费者的卫生安全，本研究对2009～2011年从业人员进行乙肝病毒（HBV）感染情况进行检测，旨在有效掌握开封市从业人员HBV和HBsAg阳性率情况和分布特点，有效控制HBV的传播以及评估全市人民的感染状况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009～2011年本市办理健康证的服务行业从业人员。其中男5168人，女10 520人，平均年龄（26±4）岁，从业人员主要是超市商场、宾馆酒店、食品加工厂、药店等单位的工作人员。

1.2 方法

每位受检者抽取5 mL静脉血，分离血清，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测HBsAg，HBsAg阳性者用同样方法检测HBeAg。试剂盒购自上海抚生科技发展有限公司，严格按照说明书进行操作。

1.3 统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件进行分析，阳性率采用百分数表示，率的比较采用采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HBsAg、HBeAg总的检测结果

2009～2011年共检测15 688人，其中HBsAg阳性739人，阳性率4.7%；HBeAg阳性185人，阳性率1.2%。男性HBsAg阳性率（8.6%）高于女性HBsAg阳性率（2.8%），差异有统计学意义（P<0.05）；男性HBeAg阳性率（2.8%）高于女性HBeAg的阳性率（0.6%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 每年HBsAg、HBeAg检出情况

2009年HBsAg阳性率为9.6%，2010年HBsAg阳性率为3.5%，2011年HBsAg阳性率为3.2%，各年份间HBsAg阳性率差异有统计学意义（P<0.05）；2009年HBeAg陽性率为2.6%，2010年HBeAg阳性率为1.1%，2011年HBeAg阳性率为1.0%，各年份间HBeAg阳性率差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 不同年龄段HBsAg、HBeAg检测情况

从业人员年龄在18～60岁，本次检测结果显示21～30岁年龄段人群HBsAg阳性率最高，占7.4%（325/4395）；其次为18～20岁年龄段人群，占5.8%（85/1455）；51～60岁最低，占3.5%（18/520）。各年龄组间HBsAg阳性率差异有统计学意义（P<0.05）。不同年龄组间HBeAg阳性率的差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 各行业HBsAg检测情况

宾馆酒店、食品加工厂从业人员HBsAg的阳性率差异无统计学意义（P>0.05）；药店和商场超市从业人员HBsAg阳性率差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

本次调查结果显示：2009～2011年开封市15 688名服务行业从业人员中HBsAg阳性率平均为4.7%，明显低于全国乙肝普查平均水平（9.75%）[2]，并且我市HBsAg阳性率呈现逐年下降的趋势。这可能与近年来疾病预防控制机构对乙肝防治知识的大力宣传和人们自我防护意识的提高有关。并且男性HBsAg阳性率明显高于女性，这与国内相关的报道一致[3-4]。原因可能与男性对饮食卫生的关注不足以及对外接触较多有关[5]。

本次研究结果显示：以21～30岁年龄组阳性率最高，18～20岁年龄组次之，51～60岁年龄组最低，并且各不同年龄组间存在显著差异性。这与国内一些报道不尽相同[6]，这说明高发年龄段有所变化。应引起高度重视。

在不同行业中药店和商场超市的工作人员HBsAg阳性率明显低于食品加工厂和宾馆饭店，这与国内相关报道一致[7]。可能人员的个人素质较好、文化程度较高，卫生习惯较好有关。本次调查结果显示30岁以下的年轻男性HBeAg阳性率较高，这就提示我们今后的防疫重点要放在年轻的从业人群身上，尤其是男性。

通过以上研究结果，可以得出，近些年乙肝的预防控制确实得到了很好的效果，HBsAg阳性率逐年下降，这与朱昆蓉等[8]报道一致。疾控机构和相关部门对健康人群的宣传教育必不可少，坚持全民健康教育与重点人群教育相结合，有计划、有针对性地通过多种形式开展经常性的宣传工作。向群众宣传乙肝的危害和防治方法，让群众了解乙肝传播的途径与正确的预防方法，增强自我防护意识。通过宣传，普及乙肝防治知识，正确引导人们消除恐惧、消除歧视，形成一个全社会都来关心乙肝、关心乙肝患者的良好氛围。对服务行业从业人员每年一次乙肝检测尤为重要，可以及时发现传染源，做到早发现、早诊断、早治疗，及时切断传播途径，对有效防止乙肝病毒的传播十分重要。

[参考文献]

[1] 姚光弼.临床肝脏病学[M].第2版.上海：上海科学技术出版社，2011：223-288.

[2] 刘崇柏.我国病毒性肝炎人群流行病学特征及流行因素研究[J].中华肝脏病杂志，1998，2（1）：58.

[3] 邓宏伟.农六师一〇二团2006-2010年从业人员HBsAg阳性率调查[J].实用预防医学，2011，18（11）：2108-2109.

[4] 王素兰.江宁区2007～2009年从业人员乙型肝炎病毒感染调查[J].检验医学与临床，2012，9（10）：1269-1270.

[5] 池肇春.实用临床肝病学[M].北京：中国医药科技出版社，1988：182-189.

[6] 刘志红，梁丽君，李永平，等.2002-2004年包头市食品从业人员HBsAg携带情况调查[J].预防医学论坛，2006，12（6）：699-700.

[7] 于涛，魏咏梅.莱芜市2004年食品公共场所从业人员的HBsAg携带情况[J].职业与健康，2006，22（8）：605.

[8] 朱昆蓉，杨梅，陈超，等.2007-2009年成都市食品和公共场所从业人员健康体检[J].职业卫生与病伤，2011，26（1）：47-48.

（收稿日期：2013-01-10）