护士和患者对护患关系所持态度的调查分析

王翠珍 马立敏 郝丽霞

[摘要] 目的 调查和比较护士和患者对护患关系所持的态度，以及影响对护患关系所持态度的因素，减少护患纠纷。方法 通过对护患关系所持的态度问卷调查，对各种因素进行x2分析，筛选出影响护士和患者对护患关系态度的因素。结果 患者对护患关系的态度所占的比例比护士高，表现在5个方面的差异。 结论 患者比护士对维持良好护患关系的态度更积极。护士对提供给患者服务的重要性的认识，是影响护士对患者关系所持态度的因素；而患者社会地位、家庭条件、文化修养、个人情绪以及患者对护士的期望值是影响患者对护患关系所持态度的因素。

[关键词] 护士；患者；护患关系；态度

[中图分类号] R471 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）05-68-02

护患关系是护士与患者在提供和接受护理服务过程中自然形成的一种帮助与被帮助的、专业性的、互动的人际关系，它是护理实践中人际关系的核心[1]。护患关系是一种特殊的人际关系，是人际关系在医疗情境中的一种具体化形式[2]。其影响因素来自护理人员本身、患者、医院管理以及社会等诸多方面。但护士在护患关系中起主导地位[3]。护患关系的态度是指护士或患者对护患关系的评价和所持有的具有持久性而又有一致性的心理倾向。对护患关系态度的理解很重要，是护士培训的首要措施，是和谐护患关系的前提。本研究进行了护士、患者对护患关系态度的调查分析，报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

本研究在本院的大内科、大外科、大放疗科、化疗科等共23个病区进行，对283名护士和436名患者进行问卷调查。被调查护理人员年龄22～51岁，平均（36.5±8.1）岁；大专及其以上224名（78.9%）。中专59名（20.8%）；副主任护师及以上65名（23.0%），主管护师132名（46.6%），护师及以下86名（30.1%）。被调查患者年龄14～82岁，平均（48.3±32.4）岁，男285名（65.4%），女151（34.6%）。研究对象要求知情同意，具备正常的阅读和理解能力，能自行完成答卷。

1.2 方法

采取自行设计的问卷调查法进行现场调查。调查对象在调查员的指导下答卷，现场收回。本次调查，分别向护理人员和患者发放问卷283份和436份，分别收回有效问卷271份和428份，回收率分别为95.8%和98.1%。本研究对患者采取了一对一的访谈与问卷调查相结合的方式，比较真实地了解患者与护士对当前护患关系的态度，弥补问卷调查的不足。调查资料核对无误，进行统计学分析及x2检验。

1.3 调查内容

主要包括护患双方对护患关系重要性、护士接受专业培训的必要性、护士职责、护士的角色、学习有关护患关系的知识的重要性。

1.4 统计学处理

采用SPSS11.0统计分析软件，进行一般描述性分析，计数资料进行x2检验。

2 结果

2.1 护士和患者对护患关系的态度比较

调查结果显示，患者更倾向于搞好护患关系，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 护士和患者感受的护患关系的影响因素分析

在对护士进行的调查中，护士对护患关系的态度和是否

尊重患者有关。患者对护患关系的态度和患者对就医的期望值及对护士的依从性有关。调查结果显示，学习护患关系的有关知识重要性对护士和患者感受的护患关系影响的差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

3.1 对护患关系所持态度的比较

调查結果显示，与其他学者的研究相一致，对护患关系的态度总的情况是患者比护士更积极，患者对护士的依从性要远远大于护士对患者的依从性。其原因可能由于护士和患者他们对对方的需求不对等，患者更倾向于搞好护患关系，以便获得更多更周到的服务，从而利于疾病的康复。而护士则相对表现出对护患关系态度的被动性。随着现代医学的发展，护患之间需要建立一种互相理解，支持、尊重的协作关系，即新型的护患关系。护患双方都应有积极的态度，获得双方的共同满意。

3.2 护士和患者对护患关系的态度各项分值比较

（1）关于“护士应被看作是患者的亲名和朋友，而不仅仅是护理”，患者的期待比护士高。患者认为他们到医院是特殊消费，住院后期望得到医护名员的关心和帮助，把医生和护士当做他们生命中最期待的一部分。但实际上却经常扮演被动角色，患者不敢表达他们的真实想法和意见，有时甚至是应该了解的病情也不敢询问医护名员。护士应该是患者的守护神，护士把患者作为一个有自尊、有各种需要的整体的人去关心[4]。对患者的服务不仅仅是护理，更应倾向于将患者护士看作是朋友和亲人，而不是发号施令者。（2）关于“护士和患者都应该参与患者的治疗护理事宜”，也是患者的比例比护士的高。治疗不彻底、护理不到位患者担心会有再次入院的危险，过度治疗则给患者带来不必要的经济负担，患者有权利向自己的主管医生和责任护士询问治疗的效果，考虑自己的经济条件决定治疗与否。护士不应该机械的完成某项操作，让患者被动的接受治疗，护患双方要有效沟通，护士应该把患者的疾病信息和治疗护理的目的及方法告知患者，让患者在治疗护理方面有更多的了解和更好的参与，只有这样，才能增加护患之间的了解，促进护患关系的良好发展。（3）关于“护士应接受专业技术的培训，学习如何与患者建立良好的关系”，也是患者的比例比护士高。护士直接与患者进行着零距离的接触，因此，护士的整体素质直接影响着护患关系。护理人员在工作中不断积累经验，娴熟的操作技术能取得病名的信任，消除患者对护士轻视或不友好心态，赢得患者依赖和佩服。我们应该以人为本，贯彻执行责任制整体护理观念，与患者进行有效沟通所建立的护患关系本身就具有治疗作用，能满足患者的需要，使患者心情舒畅，机体功能增强[5]。良好的护患关系本身就是一种交流的手段，它不仅可以促进患者的康复，而且对护士的心理健康也是必需的[6]。

随着人们生活质量的提高和健康意识的加强，传统的护理内容已远远不能满足患者的需要。提供高质量的护理服务是建立和谐护患关系的重要内容。此外，医院管理部门应通过加强对与患者接触的各个环节的促进，改善护理人员状况，加大培训力度等方式构建和谐护患关系。

3.3 影响护患关系态度的因素

（1）影响护士护患关系的态度的因素。①护士对护患关系的态度与是否尊重患者有关。护士能认识到护士服务的重要性，护士的所作所为对患者有极大的影响，患者是服务的对象，认识到有患者才有护士的发展，则对待护患关系的态度更积极。②性格开朗、情绪稳定的护士对护患关系的态度更积极。因为医疗环境是动态的，复杂的，而且是充满压力的，性格外向的护士有相对较好的人际关系，所以他们对护患关系的态度更积极。（2）影响患者护患关系态度的因素。在对患者进行的调查中，患者的情绪稳定、文化修养较高以及较高的就医期望值等对护患关系的态度更积极。与其他学者的观点一致，即稳定情绪的个体的人际交往态度更积极[7]。

护患关系的关键是护士和患者达成共识，对护患关系形成积极的态度，因为不良的态度一旦形成将难以改变，而态度和行为的选择是联系在一起的。我们应该创造有助于搞好护患关系的工作气氛，加强护患交流，相互理解，为建立良好的护患关系创造条件，进一步提高患者的满意度，减少医疗纠纷。

[参考文献]

[1] 冉杭燕.沟通技巧在护患关系与疾病康复中的作用[J].实用医技杂志，2006，5（14）：1120.

[2] 赵立勇.談护患关系不融洽的因素与应对措施[J].中国现代临床医学，2006，5（4）：113-115.

[3]殷磊.护理学基础[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2002：63.

[4] 孙秋华.增进护患关系的探讨[J].中国卫生事业管理，2003，184（10）：594-595.

[5] 倪利蓉，陈红字.护患沟通的实施体会[J].南方护理学报，2005，12（5）：92.

[6] 李丽波.护患关系的影响因素及对策[J].全科护理，2009，7（7A）：1769.

[7] Laine C，Davidoff F，Lewis CE，et a1.Important elements of perceptions of their patients[J].Medicine Care，1999，37：1164-1168.

（收稿日期：2012-12-19）