无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床研究

夏守清

【摘要】目的本文将对腹股沟疝患者进行临床分析，将开放式无张力疝修补术与传统有张力疝修补术患者临床效果对比结果进行分析，从而探讨腹股沟疝疾病的正确有效治疗方法，提高患者治疗效果，降低患者病情复发率，最终提高其生活质量。方法研究组腹股沟疝患者采用无张力疝修补术进行治疗；对照组腹股沟疝患者采用传统有张力疝修补术进行治疗，观察并记录两组患者住院时间、手术出血量、手术时间等情况，并对患者进行3年随访，记录其病情复发率，对结果进行统计学分析，得出结论。结果研究组患者手术治疗使用时间明显大于对照组患者；研究组患者术中出血量、住院时间、随访复发情况均明显优于对照组患者；腹股沟疝患者经临床外科手术治疗后常见并发症为尿潴留、伤口疼痛、异物感等，研究组患者并发症发生率为13.51%，明显低于对照组患者并发症发生率48.00%，且P<0.05，两组患者对比结果具有统计学意义。结论使用开放性无张力疝修补术对腹股沟疝患者进行治疗，可显著提高患者治疗效果，促进患者尽快恢复身体健康，提高患者术后生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】有张力疝修补术；开放性；无张力疝修补术；复发性；腹股沟疝

本文将在2009年1月至12月期间对62例腹股沟疝患者进行临床分析，将开放式无张力疝修补术与传统有张力疝修补术治疗腹股沟疝患者临床效果对比结果进行分析，从而探讨腹股沟疝疾病的正确有效治疗方法，提高患者治疗效果，降低患者病情复发率，最终提高其生活质量，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料本文将在2009年1月至12月期间对62例腹股沟疝患者进行临床分析，将开放式无张力疝修补术与传统有张力疝修补术治疗腹股沟疝患者临床效果对比结果进行分析，其中男性患者为55例、女性患者为7例，患者最大年龄为84岁，最小年龄为22岁，平均年龄为54.38±2.11岁，发病部位：单侧疝患者为48例、双侧疝患者为14例；疾病类型：斜疝患者为55例、直疝患者为7例，其中复合疝患者为2例、复发疝患者为1例。按照患者实施手术治疗方式不同，将62例腹股沟疝患者分为两组，即研究组37例患者与对照组25例患者。研究组与对照组患者在性别、年龄、发病部位、疾病类型、教育背景以及社会经历等方面无显著性差异，且P>0.05，两组患者一般资料具有临床可比性。

1.2方法研究组腹股沟疝患者采用开放式无张力疝修补术进行治疗；对照组腹股沟疝患者采用传统有张力疝修补术进行治疗，观察并记录两组患者住院时间、手术出血量、手术时间等情况，并对患者进行3年随访，记录其病情复发率，对结果进行统计学分析，得出结论。

1.2.1开放性无张力疝修补术术前对患者实施麻醉，之后取腹股沟韧带，距离中点上方两厘米处至耻骨结节与腹股沟韧带平行处进行手术切口，手术切口长约3至5厘米，将患者提睾肌以及腹外斜肌键进行切开，不提倡对腹股沟进行广泛解剖，操作时应对护髂腹下神经及髂腹股沟神经进行有效保护。之后于手术切口内对患者出现的疝囊进行准确找寻，若疝囊较小可不进行切开；若疝囊较大，则可对其进行横断，并实施远端旷置与近端结扎，之后将其进行高位游离。使用网塞与平片相结合的方式对腹股沟疝进行修补。若患者腹横筋膜周围变薄失去张力，则应使用双层网片对其修补。

1.2.2传统有张力疝修补术患者术前若长期服用阿司匹林药物治疗，则需停药一周后进行手术。对有呼吸系统疾病患者应将感染情况得到控制后实施手术。患者前列腺出现肥大，且排尿困难，则需用要治疗后实施手术，并于手术完成后留置1周以上导尿管。所有对照组腹股沟疝患者均实施巴西尼（Bassini）法传统有张力疝修补术进行手术治疗，术后对切口进行沙袋加压6小时。

3讨论

疝是临床外科常见疾病之一，其中以腹股沟疝发病率最高，且具有复发率较高等特点，对患者生活质量造成一定影响[1]。临床治疗腹股沟疝传统方法为有张力疝修补术[2]，近年来，随着临床医学的不断发展，应用开放式无张力疝修补术治疗腹股沟疝方式已在临床推广使用，并取得较为满意的临床治疗效果[3]。

本文研究可知，采用传统有张力疝修补术对腹股沟疝患者进行治疗，由于手术伤口较大，为了对患者腹股沟管后壁进行加强，需将腹股沟韧带与联合几件缝合，以达到将腹股沟区抵抗力增强的目的，但此举将导致患者身体局部组织张力过高，发生手术切口部位隆起、术后切口疼痛明显等情况，患者大多需进行2天卧床休息后方可下床活动，因此导致患者术后恢复时间较长，且患者术后发生并发症几率较大，严重影响患者预后效果；腹股沟疝患者采用开放式无张力疝修补术，对患者造成手术切口较小，术中出血量较少，患者术后并发症发生几率较小，易于其尽快恢复身体健康。但开放式无张力疝修补术由于操作过程较为复杂，术中所需时间较长，且需额外支付修补材料费用[4]，因此临床对于腹股沟疝患者进行手术治疗时，应根据患者实际病情以及经济情况等多方面因素进行考虑，选择合适的手术治疗方法。

随着临床医疗水平的不断提高以及临床医师操作经验的有效积累，应用开放式无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者所需手术时间必将不断减少[5]。对使用不同方法进行治疗的腹股沟疝患者进行三年随访可知，无张力手术治疗后患者复发情况较少。

综上所述，使用开放式无张力疝修补术对腹股沟疝患者进行治疗，可显著提高患者治疗效果，促进患者尽快恢复身体健康，提高患者术后生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]葛茂军，黄建平，朱庭芳，等.腹腔镜与开放式无张力疝修补术的疗效探讨[J].腹腔镜外科杂志，2009，1l（2）：111-112.

[2]纳比勒.不同方式无张力腹股沟疝修补术[J].医学理论与实践，2012，17（4）：398-400.

[3]郑民华，李健文.腹腔镜腹股沟疝修补术中的若十问题探讨[J].腹部外科，2011，17（1）：11-12.

[4]许卓明，计勇，甄作均，等.成人腹腔镜疝修补术与无张力疝修补术疝复发的回顾性分析[J].中国内镜杂志，2011，10（6）：105-107.

[5]KAPIRIS S A，BOUGH W A，ROYSTON C M，et a1.Laparoscopic Tran abdominal pre peritoneal（TAPP）hernia repair.A 7-year two-center experience in 3017 patients[J].Surg Endese，2011，15（9）：972-975.