认识眼部疾患，用心呵护眼睛

陶海

美国盲人作家海伦说：假如给我3天光明，我不想看太多精彩的事物，因为等到黑暗到来，我会过度怀念它们。还是让我静静地看黑夜变为白昼的奇迹，花儿的绽放到凋谢，天空白云的变幻莫测。海伦期待“3天光明”而不得，我们身边有很多人视力虽好却不爱惜眼睛，导致眼睛出现各种各样的问题，而这些问题若处理不好，就会给视力带来极大损伤甚至失明。这，当然是谁都不愿意看到的结果。

2013年6月6日是第十八届“全国爱眼日”，就让我们借《家庭医药》这本刊物，来认识和了解眼部容易出现的一些问题，让更多的人拥有防盲知识，更好地爱惜和保护自己的眼睛。

眼皮里长包块——眼睑包块

眼皮里长包块就是医学上所描述的眼睑包块，这是一种比较常见的现象。引起眼睑包块的原因很多，临床上根据其原因不同大体分为4种：

（1）麦粒肿，即睑腺炎，又可分为外睑腺炎和内睑腺炎。其中，外睑腺炎俗称“偷针眼”，是眼部腺体的急性化脓性炎症；内睑腺炎为睑板腺的急性化脓性炎症。内外睑腺炎均表现为眼睑红肿、疼痛、局部硬节，有时可发生畏寒、发热等全身症状（编者注：麦粒肿早期，即刚出现红肿时，可采草药雾水葛洗净捣烂敷在眼皮外边，每天2至3次，很快就能使炎症消退。如果到了化脓阶段就不宜用此方）。

（2）霰粒肿，即睑板腺囊肿，是因睑板腺排出受阻和分泌物潴留而形成的慢性炎性肉芽肿。表现为眼睑无痛性包块，可单发或多发，眼睑皮肤正常或稍被包块顶起，隐约可见皮下之包块。因无急性炎症，常于囊肿较大时才被注意。

（3）睑板腺癌，是原发于睑板腺的恶性肿瘤，多见于40岁以上的女性，早期表现为睑板腺内无痛性包块，不与皮肤粘连，酷似霰粒肿，包块变大时睑结膜面或皮下可透见黄色结节，触之表面不平。晚期癌组织破溃，可发生全身转移而危及生命。

（4）其他原因引起的眼睑包块，如眼睑的海绵状血管瘤、脂肪瘤、粉瘤或眼睑结核等。

上述这些原因中，以麦粒肿和霰粒肿最为常见，睑板腺癌的预后最差，其他原因引起的眼睑包块相对少见一些。这些病的临床表现除眼睑长包块之外，还有各自不同的症状和体征，治疗方面也随病因不同而不尽相同。所以，当出现眼睑包块时，应尽早明确病因，及时治疗。老年患者则更应该警惕有睑板腺癌的可能。

眼前黑影飘动——飞蚊症

眼前若有黑影飘动，医学上把这种症状称为“飞蚊症”，多数属于种生理现象，而不是病态。为什么会有这种现象呢？这是因为光线进入人的眼球内，需要通过一个叫做玻璃体的组织的折射才能在视网膜上形成影像。正常情况下，玻璃体是无色透明的胶样体，不会阻挡光线进入眼内。当玻璃体内有残留的胚胎细胞和变性的细胞时，这些细胞的影像投射在视网膜上，这就好像一杯清水中漂浮着几片茶叶一样，眼前就会出现黑影。这种黑影颜色较淡，半透明，数目也少，而且是逐渐出现，长时间不会改变。若经检查裸眼视力或矫正视力好，眼底正常，就不必担心，也不需治疗，只要不过多注意它，对生活不会有什么影响。

是不是所有的眼前黑影飘动都是生理现象呢？那也不是。如果黑影数目很多，甚至无法数清，而且颜色浓黑，严重遮挡视力，随着眼球转动如尘土飞扬，飘动游荡，这种黑影飘动就是玻璃体混浊，是一种病态。还有的眼前黑影飘动是像一块布一样的，范围较大，并且出现某一方位视线被遮挡，这种情况也是一种病态，很可能已经出现视网膜脱落的情况。如果属于后面这两种情况，应及时到医院散瞳检查，明确病因，对症治疗。

总之，若遇到眼前有黑影飘动的情况，最好是到医院请医生明确是生理性的“飞蚊症”，还是病理原因引起的玻璃体混浊。特别是症状较重的，如前面所讲，黑影数目很多，而且颜色浓黑，遮挡视力严重的，以及眼前黑影飘动是像一块布一样，范围较大，并且出现某一方位视线被遮挡的情况的，更应及时到医院检查治疗。

眼角流泪、流脓——慢性泪囊炎

临床上，因为眼角经常流泪、流脓来看病的患者较多。这种患者一般没有局部疼痛、皮肤红肿等其他不适症状，主要表现就是大眼角经常流泪、泪脓，特别是用手指尖轻轻压迫大眼角和鼻梁的交界处，可见大量的黄白色的脓液从大眼角流出来。

人的大眼角和鼻腔之间有一管道系统，称为泪道。正常情况下，成人每16小时有0.5～1.0毫升泪液，这些泪液除湿润眼球及部分蒸发外，剩余的泪液都由泪道引流入鼻腔。如果鼻泪管或泪囊下部因为炎症、外伤、异物、肿瘤、寄生虫等原因发生堵塞，眼泪引流不通畅，大量的泪眼蓄积在泪囊内，因为其温度和湿度非常适合细菌生长繁殖，时间一长，就会引起大量的细菌孳生而化脓，而出现大眼角流脓的症状。

因为这种疾病一般没有如疼痛、皮肤红肿等其他不适症状，所以很容易被忽视，有很多这样的患者长期未能得到治疗。其实这是很危险的。因为充满泪囊的脓液里含有大量细菌，就像一个细菌库，细菌随脓液随时都可能排出来，感染眼球，或者造成不可挽回的损害。如黑眼球受伤后，隐藏在脓液里的细菌趁虚而入，会引起角膜炎或角膜溃疡，轻者治愈后遗角膜留瘢痕，重者发生角膜穿孔而失明。

此外，慢性泪囊炎对眼睛手术，如白内障摘除手术、青光眼手术、近视眼手术等都是很大的威胁，可造成手术后的严重感染。所以，患者术前必须把慢性泪囊炎治愈后才能做上述手术。

与眼睑包块一样，慢性泪囊炎患者的病情各有不同，治疗也不尽相同，需要有经验的眼科医生根据具体的情况诊断和治疗。慢性泪囊炎治疗时间较长，见效较慢，而因为此病一般不影响视力，症状也不重，所以患者和家属往往不够重视，缺乏耐心，治疗半途而废，最终造成严重后果。故患了泪囊炎，首先需要注意的就是要有足够的信心和耐心，学习有关的知识，积极配合医生治疗；其次是注意眼部卫生，每日晨起、晚睡前和点眼药之前，要挤压内眼角处（泪囊区），将脓液排干净；再次就是生活上要保持充足睡眠，大便通畅，禁烟酒，少食刺激性食物；最后，如果出现局部红肿、疼痛，则需要及时和医生联系及时处理。

最后想再次提醒大家，如果人的眼睛被永远遮上一层黑幕，眼前的世界突然变成黑暗，那么我们还能做什么？眼睛，是心灵的窗户；你我，当用心呵护！