陶海
美国盲人作家海伦说:假如给我3天光明,我不想看太多精彩的事物,因为等到黑暗到来,我会过度怀念它们。还是让我静静地看黑夜变为白昼的奇迹,花儿的绽放到凋谢,天空白云的变幻莫测。海伦期待“3天光明”而不得,我们身边有很多人视力虽好却不爱惜眼睛,导致眼睛出现各种各样的问题,而这些问题若处理不好,就会给视力带来极大损伤甚至失明。这,当然是谁都不愿意看到的结果。
2013年6月6日是第十八届“全国爱眼日”,就让我们借《家庭医药》这本刊物,来认识和了解眼部容易出现的一些问题,让更多的人拥有防盲知识,更好地爱惜和保护自己的眼睛。
眼皮里长包块——眼睑包块
眼皮里长包块就是医学上所描述的眼睑包块,这是一种比较常见的现象。引起眼睑包块的原因很多,临床上根据其原因不同大体分为4种:
(1)麦粒肿,即睑腺炎,又可分为外睑腺炎和内睑腺炎。其中,外睑腺炎俗称“偷针眼”,是眼部腺体的急性化脓性炎症;内睑腺炎为睑板腺的急性化脓性炎症。内外睑腺炎均表现为眼睑红肿、疼痛、局部硬节,有时可发生畏寒、发热等全身症状(编者注:麦粒肿早期,即刚出现红肿时,可采草药雾水葛洗净捣烂敷在眼皮外边,每天2至3次,很快就能使炎症消退。如果到了化脓阶段就不宜用此方)。
(2)霰粒肿,即睑板腺囊肿,是因睑板腺排出受阻和分泌物潴留而形成的慢性炎性肉芽肿。表现为眼睑无痛性包块,可单发或多发,眼睑皮肤正常或稍被包块顶起,隐约可见皮下之包块。因无急性炎症,常于囊肿较大时才被注意。
(3)睑板腺癌,是原发于睑板腺的恶性肿瘤,多见于40岁以上的女性,早期表现为睑板腺内无痛性包块,不与皮肤粘连,酷似霰粒肿,包块变大时睑结膜面或皮下可透见黄色结节,触之表面不平。晚期癌组织破溃,可发生全身转移而危及生命。
(4)其他原因引起的眼睑包块,如眼睑的海绵状血管瘤、脂肪瘤、粉瘤或眼睑结核等。
上述这些原因中,以麦粒肿和霰粒肿最为常见,睑板腺癌的预后最差,其他原因引起的眼睑包块相对少见一些。这些病的临床表现除眼睑长包块之外,还有各自不同的症状和体征,治疗方面也随病因不同而不尽相同。所以,当出现眼睑包块时,应尽早明确病因,及时治疗。老年患者则更应该警惕有睑板腺癌的可能。
眼前黑影飘动——飞蚊症
眼前若有黑影飘动,医学上把这种症状称为“飞蚊症”,多数属于种生理现象,而不是病态。为什么会有这种现象呢?这是因为光线进入人的眼球内,需要通过一个叫做玻璃体的组织的折射才能在视网膜上形成影像。正常情况下,玻璃体是无色透明的胶样体,不会阻挡光线进入眼内。当玻璃体内有残留的胚胎细胞和变性的细胞时,这些细胞的影像投射在视网膜上,这就好像一杯清水中漂浮着几片茶叶一样,眼前就会出现黑影。这种黑影颜色较淡,半透明,数目也少,而且是逐渐出现,长时间不会改变。若经检查裸眼视力或矫正视力好,眼底正常,就不必担心,也不需治疗,只要不过多注意它,对生活不会有什么影响。
是不是所有的眼前黑影飘动都是生理现象呢?那也不是。如果黑影数目很多,甚至无法数清,而且颜色浓黑,严重遮挡视力,随着眼球转动如尘土飞扬,飘动游荡,这种黑影飘动就是玻璃体混浊,是一种病态。还有的眼前黑影飘动是像一块布一样的,范围较大,并且出现某一方位视线被遮挡,这种情况也是一种病态,很可能已经出现视网膜脱落的情况。如果属于后面这两种情况,应及时到医院散瞳检查,明确病因,对症治疗。
总之,若遇到眼前有黑影飘动的情况,最好是到医院请医生明确是生理性的“飞蚊症”,还是病理原因引起的玻璃体混浊。特别是症状较重的,如前面所讲,黑影数目很多,而且颜色浓黑,遮挡视力严重的,以及眼前黑影飘动是像一块布一样,范围较大,并且出现某一方位视线被遮挡的情况的,更应及时到医院检查治疗。
眼角流泪、流脓——慢性泪囊炎
临床上,因为眼角经常流泪、流脓来看病的患者较多。这种患者一般没有局部疼痛、皮肤红肿等其他不适症状,主要表现就是大眼角经常流泪、泪脓,特别是用手指尖轻轻压迫大眼角和鼻梁的交界处,可见大量的黄白色的脓液从大眼角流出来。
人的大眼角和鼻腔之间有一管道系统,称为泪道。正常情况下,成人每16小时有0.5~1.0毫升泪液,这些泪液除湿润眼球及部分蒸发外,剩余的泪液都由泪道引流入鼻腔。如果鼻泪管或泪囊下部因为炎症、外伤、异物、肿瘤、寄生虫等原因发生堵塞,眼泪引流不通畅,大量的泪眼蓄积在泪囊内,因为其温度和湿度非常适合细菌生长繁殖,时间一长,就会引起大量的细菌孳生而化脓,而出现大眼角流脓的症状。
因为这种疾病一般没有如疼痛、皮肤红肿等其他不适症状,所以很容易被忽视,有很多这样的患者长期未能得到治疗。其实这是很危险的。因为充满泪囊的脓液里含有大量细菌,就像一个细菌库,细菌随脓液随时都可能排出来,感染眼球,或者造成不可挽回的损害。如黑眼球受伤后,隐藏在脓液里的细菌趁虚而入,会引起角膜炎或角膜溃疡,轻者治愈后遗角膜留瘢痕,重者发生角膜穿孔而失明。
此外,慢性泪囊炎对眼睛手术,如白内障摘除手术、青光眼手术、近视眼手术等都是很大的威胁,可造成手术后的严重感染。所以,患者术前必须把慢性泪囊炎治愈后才能做上述手术。
与眼睑包块一样,慢性泪囊炎患者的病情各有不同,治疗也不尽相同,需要有经验的眼科医生根据具体的情况诊断和治疗。慢性泪囊炎治疗时间较长,见效较慢,而因为此病一般不影响视力,症状也不重,所以患者和家属往往不够重视,缺乏耐心,治疗半途而废,最终造成严重后果。故患了泪囊炎,首先需要注意的就是要有足够的信心和耐心,学习有关的知识,积极配合医生治疗;其次是注意眼部卫生,每日晨起、晚睡前和点眼药之前,要挤压内眼角处(泪囊区),将脓液排干净;再次就是生活上要保持充足睡眠,大便通畅,禁烟酒,少食刺激性食物;最后,如果出现局部红肿、疼痛,则需要及时和医生联系及时处理。
最后想再次提醒大家,如果人的眼睛被永远遮上一层黑幕,眼前的世界突然变成黑暗,那么我们还能做什么?眼睛,是心灵的窗户;你我,当用心呵护!