罕见的多原发癌

吴金通

60岁的郑婆婆，去年被诊断患有胃癌，手术后一直在家中休养。近日，郑婆婆去医院复查时发现，她竟然又意外地患上了甲状腺癌和气管癌。专家检查发现，郑婆婆的3种癌症，并非癌细胞扩散转移导致，而是3种单发癌症。于是，根据郑婆婆的身体健康状况实施放疗，对每种原发癌进行根治性治疗，目前郑婆婆病情较为稳定。

原来，专家对郑婆婆这3种癌细胞进行病理检查之后，发现其性状、特征都不相同，属于低分化腺、小乳头状、鳞状3种不同类别的癌细胞，所以排除了癌细胞扩散转移引发身体多处癌变的可能，郑婆婆应该是患上非常罕见的3种原发癌。一旦得了多种原发癌，和治疗单一癌一样，同样可以接受外科手术等治疗。

多原发癌，又称为多原发性恶性肿瘤、多重癌、重复癌等，是指同一个体同时或先后发生两种或两种以上的原发性癌症，根据时间的不同又分为同时性多原发癌和异时性多原发癌，每一肿瘤须由组织学确认恶性并排除转移可能。多原发癌以双重癌为主，3重癌较少，4重及以上癌罕见。

据不完全统计，癌症患者中多原发癌的发病率仅有0.5%左右。多原发癌好发部位主要是人体的成对器官，如人的左右两肺、左右两个大脑半球、两个肾脏、两个扁桃体、两侧甲状腺和两个乳腺等，男性左右两个睾丸，女性左右两个卵巢等。多原发癌的发病机制目前尚不清楚，经医学研究普遍认为与身体素质、免疫机制、生活习惯以及外界环境等方面有关。近年来，多原发癌患者，有日趋增多之势，而且容易漏诊误诊。

癌症患者往往具有易感体质，患多原发癌的机会较正常人明显增高，尤其在同一器官、同一系统或成对器官中更易发生，发生新癌的概率比健康人高6～12倍；一些别的因素如机体免疫缺陷、放疗或化疗不良反应、不良生活方式等也是致癌成因。此外，第一原发癌的抗癌治疗会导致患者的机体免疫功能下降，也会增加多原发癌的发生概率。

在临床上，多原发癌很容易误诊或漏诊，从而耽误治疗。有的患者在确诊为恶性肿瘤后，不愿继续完善检查，而是要求医生尽快治疗。如果此时患者同时发生多种癌症，便有可能漏诊。有的患者如果在多个器官发生肿瘤，不继续进行病理证实，有可能将两个肿瘤误认为是一个器官的肿瘤转移至另一个器官。

因此，癌症患者在接受治疗后，应积极按医嘱定期到医院复查，不仅能早期发现第一原发癌的复发转移，而且还能早期发现第二或第三原发癌。