青年人也需防心朋梗死

张传生

29岁的王泽，身体强壮，体重90千克。12天前突发胸闷，左前胸痛，伴心慌、头晕、全身大汗淋漓。同事们一见此景，立刻把王泽送往就近的医院。医生们及时救治才使王泽脱离危险。心电图等检查怀疑王泽患的是急性心肌梗死，家人怎么也不相信，这么年轻怎么也会有心肌梗死呢？当王泽被送到南京81医院之后，经过心脏超声检查、心肌酶谱检测和冠状动脉造影术之后，医生们的回答十分肯定——王泽患有青年人心肌梗死。住院期间王泽按照医生要求，绝对卧床休息，吸氧，接受心电监护，镇静止痛，还接受了较长时间的抗血液凝集、抗血小板凝集、稳定动脉斑块等救治，目前已康复出院。

急性心肌梗死最常见的原因是，在冠状动脉粥样硬化基础上，动脉粥样斑块发生破裂或撕裂，从而使为心脏提供血液供应的血管部分或完全堵塞。

急性心肌梗死好发于50岁以上的中老年人，很少见于年轻人。不过，近年来临床上年轻人发生心肌梗死的病例明显增多。青年人心肌梗死的危险因素有高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖等，其中吸烟已成为重要的发病因素。从诱因上来看，工作生活的快节奏、过度疲劳、酗酒、紧张、心理压力过大引起血管收缩，加之暴饮暴食等不良生活习惯，引起内环境紊乱，造成了青年人急性心肌梗死。

青年人急性心肌梗死大多无心绞痛史，往往在饱餐特别是进食大量脂肪餐后，首次突然发病，起病急，先兆症状少，易被误诊为急性胃炎、胰腺炎、胆囊炎等。青年人心肌梗死的部位多在心脏的前壁和下壁，病情经过急救之后常较稳定，严重并发症如心源性休克少，病死率亦低。只要早期诊断和处理，远期预后较好。

首先，养成良好的工作和生活习惯，对预防青年人急性心肌梗死的发生具有特别重要的意义。研究表明，长期从事紧张脑力劳动或精神高度紧张、情绪容易激动或神经反应强烈和经常坐着或缺乏体力活动的人，尤其是患有高血压病、高脂血症和糖尿病者，要注意妥善安排工作学习和生活，要经常适当地参加体力活动，以利于维持正常的脂质代谢、减轻体重、控制血糖、保持血压在正常范围。其次，要及时戒烟。吸烟是青年人急性心肌梗死最危险的因素，吸烟年龄越早、烟量越大，其危险性越大。研究发现，大量吸烟可使血液中一氧化碳和尼古丁的浓度升高，造成血管内皮缺氧性损伤，诱发冠状动脉痉挛，引起心肌缺氧，使血管通透性增加，血脂侵犯动脉管壁，成为动脉硬化的开始。第三，吸烟可以刺激人的交感神经系统，使血管收缩和血压升高，同时使血小板的黏附和聚集能力增强，致使心脏的冠状动脉血栓形成而发生心肌梗死。