更年期女性乳腺增生患者激素水平特点

马占儒 陈晓英 郭俊芳 赵海军

【摘 要】目的：探讨更年期女性激素水平变化对乳腺增生的影响。方法：回顾分析20例年轻女性雌二醇、雌三醇、雌酮和孕激素的化验结果，与20例更年期女性、患有乳腺增生的女性相应激素水平对比，发现更年期女性雌二醇相对增高。结果：更年期女性雌二醇相对过剩，雌三醇、雌酮和孕激素不足，导致了女性乳腺增生加重。结论：更年期女性雌二醇相对过剩，会造成乳腺组织过度增生。

【关键词】更年期；芳香化酶；乳腺增生；相对过剩

正常女性分泌雌二醇、雌三醇和雌酮三种雌激素，雌二醇不仅维持女性体内代谢的正常进行，而且可以有效保持皮肤水分，增加女性魅力，因此，也称为动情激素。雌三醇和雌酮在结构上与雌二醇相近，所以可以起到双向作用，即雌二醇过度分泌时，可以拮抗雌二醇的作用，但雌二醇不足时，可以补充其作用。雌二醇虽然能增加女性美丽，但对乳腺组织过度刺激，会导致乳腺增生，尤其是乳腺局部组织雌激素受体敏感性过高时，会发生乳腺不典型增生，甚至发生乳腺肿瘤。更年期女性由于雌激素水平的下降，芳香化酶会把肾上腺、肌肉、脂肪等组织中的激素前体转化成雌二醇，往往会发生雌二醇分泌相对过剩，而雌三醇和雌酮分泌下降，所以更年期前后发生乳腺增生，需要警惕其病变加重。

1 临床资料

1.1 病例来源：2009年9月至2012年1月在我院内科就诊的更年期乳腺增生患者20例，以及妇科就诊的年轻女性20例，更年期患者均经过上级医院确诊为更年期疾病和乳腺增生疾病，2组均持有月经第二天抽血做的性激素水平化验结果。

1.2 统计学处理：数据统计处理用SPSS 17.0软件包。所有计量资料用均数士标准差（χ±s）描述，计量资料两组间比较时用t检验。

2 结果

结果显示，更年期女性的血清雌二醇、孕酮、雌二醇/孕酮水平均有差异性（P<0.01），两两比较结果得出：更年期女性雌二醇水平均明显低于青年女性组（P=0.000），有统计学意义；更年期女性组孕酮水平均低于青年组，有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

更年期由于卵巢功能逐渐衰退，引起下丘脑-垂体-卵巢内分泌轴的功能失调，导致内分泌紊乱，雌激素水平下降，这些神经内分泌环境的改变，引起一系列植物神经及交感神经紊乱症状，部分妇女心理负荷过重，长期精神过度紧张，大脑皮层的兴奋与抑制功能紊乱，可引起乳腺增生症状、体征加重，与青春期乳腺增生不同，更年期乳腺增生的发病机制虽然也是机体内分泌激素失调，但主要是雌二醇相对过剩，孕激素相对不足，总体性激素水平分泌明显减少，引起下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱，垂体功能亢进，促进促性腺激素的释放，导致激素、神经递质等神经内分泌一时性失衡，反馈激活芳香化酶，增加了肾上腺、肌肉、脂肪组织中激素前体转化成雌二醇的速度，引起植物神经系统功能紊乱，因而导致乳腺组织增生过度，复旧不全[1]。

在实践中发现，中医认为，更年期的发病与肾气渐亏有关，在西医就是激素水平不足。妇女由于先天禀赋，后天营养状况及生活环境、生活方式、精神状态的不同，致使体内阴阳及脏腑偏盛及偏衰不同，进而又会产生痰、饮、浊、火、癖等多种病理产物。这些病理产物存在于体内，又会进一步影响机体阴阳及脏腑，产生种种病变。乳腺是雌激素的靶器官，因此从理论上讲，只要在雌激素分泌高峰或相对较高阶段，保持各激素之间的平衡，便能达到乳腺“增生-复旧”平衡之目的。更年期女性体内雌激素水平急剧下降，伴随其他激素也下降，在月经前达到最低水平，所以，研究其激素水平变化特点，针对雌激素分泌最高峰给药（即月经来潮前10天），其疗效与整个月经周期全程给药的疗效并无显著差异[2]，也为更年期患者的治疗提供了科学指导，最大程度地避免了长期服药的不良后果，同时又能保证疗效。

参考文献

[1]邓文慧，陆旭，吴宜勇等.苯甲酸雌二醇对植入裸鼠体内的人正常乳腺组织的影响[J].中国医学科学院学报，2003，25（1）：70-73

[2]张玲娣，王水等.不同剂量三苯氧胺治疗乳腺囊性增生病的疗效观察[J].现代诊断与治疗.2006，17（5）：301-302