当心药物成“帮凶”

李定国

半年前，罗君因患结核性胸膜炎而服用异烟肼和利福平治疗，在此期间还使用皮质激素。不久前他赴三亚旅游，在当地吃海鲜后不久便出现面部潮红、心跳加快等过敏性中毒症状。紧急送至医院后应用激素和扑尔敏等治疗，症状遂得到缓解。医生告诉罗君，出现过敏性中毒症状的“主犯”是某些海鱼身上的组胺，而异烟肼则是它的“帮凶”。

正常情况下，人体内的组胺平静地待在肥大细胞和嗜碱性粒细胞的颗粒中休眠。然而它在过敏与发炎的调节上却会扮演一个很重要的角色，它是一种很强烈的致敏物质，是体内的“造反派”。当人体受到理化刺激或发生过敏反应时，它就会跳出来“造反”，过量的组胺会在人体内“作乱”而引起组胺中毒。发生组胺中毒，轻者可出现头痛、头昏、恶心、呕吐、面部发热、结膜充血、出汗、口干等症状；重者可出现胸痛、胸闷、心跳加快、血压下降、直立性虚脱、视力模糊等症状，甚至可导致死亡。

海鱼，特别是深海鱼含有较多的组胺，淡水鱼中的鲤鱼也含有许多组胺。此外，鲐鱼、青鱼、秋刀鱼、鲣鱼、、沙丁鱼、竹荚鱼、金枪鱼等组胺含量也较丰富。鱼肉中所含组胺的量和鱼的新鲜度有关。就算是新鲜度很高的鱼，或多或少都含有一定量的组胺；若鱼体遭到细菌污染，鲜度降低，就会生成大量组胺，此时食用就更容易发生过敏性中毒。

人体肠胃和肝脏中有一种抑制组胺活性的物质——单胺氧化酶，它可将组胺分解成没有生理活性的物质，最后经肾脏排出体外。然而有些药物却能抑制单胺氧化酶的活性，故称为单胺氧化酶抑制剂。会造成过敏性中毒的组胺在它的“帮凶”——单胺氧化酶抑制剂的“力挺”下，就不会被分解，那么组胺就会在人体内大量蓄积而致组胺中毒。

常见的单胺氧化酶抑制剂包括：⑴抗菌药物：呋喃唑酮、灰黄霉素、异烟肼等；⑵降压药：优降宁；⑶抑郁类药：苯乙肼、异唑肼、异丙肼、托洛沙酮、德弗罗沙酮等；⑷治帕金森病药：司立吉兰；⑸抗肿瘤药：甲基苄肼；⑹某些中药也有单胺氧化酶抑制作用，如靛红、鹿茸、山楂、何首乌等。

此外，在服用止咳药如右美沙芬同时进食海鱼也可引起过敏反应。不少止咳药均系复方制剂，有的制剂含有单胺氧化酶抑制剂，因此，服用止咳药时也不要吃鱼（特别是海鱼），对于这一点过敏体质者更需注意。单胺氧化酶抑制剂的作用一般会持续两周，因此在应用这些药物时，14天内要禁食海鱼等富含组胺的食物。

（摘自《家庭用药》）