吃有些药，碰不得鱼

文/广州市花都区人民医院副主任药师 方健

吃有些药，碰不得鱼

文/广州市花都区人民医院副主任药师 方健

小张的女友过生日，小张请她去吃寿司。两人高兴而来，但吃着吃着，小张发现女友的神色不对，女友说感觉头痛、头晕、恶心。小张十分生气，最近新闻媒体都在批评食品安全问题，他下意识地认为女友是食物中毒了，于是跟寿司店老板争执起来，差点闹上公堂。后来他带女友去看急诊医生，才知道原来女友不是吃寿司中毒，而是由于女友这段时间在吃止咳药右美沙芬，吃寿司时，她吃了一些含有沙丁鱼、金枪鱼的寿司，是那些鱼引发了药物的毒性反应！

我们常说，喝中药时要忌口，其实有些西药，吃药期间也要忌口。小张的这场乌龙纠纷，根源就是他女友在吃药期间没有忌口。要知道，有些药，碰不得鱼。

那么为什么止咳药右美沙芬和鱼不能“兼容”呢？这个问题要说清楚，首先要普及两个名词，一个是组胺，一个是单胺氧化酶抑制剂。组胺和鱼密切相关，而抗结核药异烟肼就属于单胺氧化酶抑制剂。

过量组胺“有毒”

组胺是人体内千千万万化学物质的一种，在自然界分布极广，食物比如一些鱼体内也富含组胺。组胺在体内由组氨酸脱羧基而成，正常情况下，它心平气和地在肥大细胞和嗜碱性粒细胞的颗粒中休眠，当人体受到理化刺激或发生过敏反应时，它就好像收到了活动信号不再安分，从细胞颗粒中脱落进入血液循环。过量的组胺在体内兴风作浪，人就会表现为中毒症状，特别是过敏体质的人，症状表现尤为明显。

组胺中毒的特点是发病快、症状轻、恢复快，最快的5分钟就可以有中毒表现，慢的则4个小时左右才发作。

症状主要表现为皮肤潮红、结膜充血，似醉酒样；通常有头晕、头痛、心跳加快、胸闷和呼吸急促、血压下降等症状，有时还会出现荨麻疹，个别严重的会出现哮喘，一般体温不高。组胺中毒一般不会很严重，不会致人死亡，而且来得快，去得也快，一般1～2天症状就会消失。

小张女友并不是单纯的食物中毒，但我们要知道，如果在吃某些药（如右美沙芬）期间，确实吃鱼要当心组胺中毒。可引发此类中毒的鱼主要是青皮红肉的海产鱼类，如鲐鱼、青鱼、秋刀鱼、鲣鱼、鱼参、沙丁鱼、竹荚鱼、金枪鱼等，这些鱼体内含有较多的组氨酸。当鱼体不新鲜时，污染于鱼体的细菌（如组胺无色杆菌等）会产生脱羧酶，使组氨酸脱羧生成组胺；腌制咸鱼时，如原料不新鲜或腌得不透，鱼体内也会含较多的组胺，人食用后就可能中毒。

单胺氧化酶抑制剂能“保护”组胺

单胺氧化酶抑制剂包括众多药物类型，治疗的疾病多种多样。要把单胺氧化酶抑制剂逐个名词解释清楚，还得从单胺氧化酶说起。

单胺氧化酶是一类能够选择性代谢（氧化脱氨基）单胺类物质的酶系。单胺氧化酶在人体内分布极广，除了红细胞，几乎所有的细胞内都有单胺氧化酶，专门对付单胺，组胺也不例外。

前面讲到，过量组胺进入血液循环具有很强的毒性作用，是个“危险分子”，但是正常情况下，组胺在胃肠道和肝脏便遭到单胺氧化酶的“围歼”，迫使它们氧化失活（失去活性），绝不让它们进入血循环。如果没有单胺氧化酶及时灭活这些单胺类物质，则可能引起严重后果，从这个意义上说，单胺氧化酶是有保护作用的。

单胺氧化酶抑制剂就是专门抑制单胺氧化酶的，单胺氧化酶一旦受到抑制，单胺类物质便又可以“兴风作浪”了。奇妙的自然界，奇妙的人体，真可谓“一物降一物”呀。

现在我们看看小张女友在服用止咳药右美沙芬后吃鱼是如何发生毒性反应的。富含组氨酸的鱼肉进入她胃内消化后，产生一定量的组胺，由于她体内的右美沙芬是一种单胺氧化酶抑制剂，使得组胺不能够及时地被单胺氧化酶灭活，导致组胺在体内蓄积，从而兴风作浪，产生毒性反应。

吃这些药，需要对鱼忌口

通过对组胺和单胺氧化酶抑制剂两个名词的解释，我们不难理解，服用单胺氧化酶抑制剂这类药物时是碰不得鱼的。

那么，单胺氧化酶抑制剂有哪些药物呢？现在归纳如下，我们日常生活中吃药时不妨对照，如有吃药，就要对鱼忌口了！

抗生素类药物：抗结核药物异烟肼，治疗痢疾的呋喃唑酮（痢特灵）、抗真菌类药灰黄霉素；治疗抑郁症的吗氯贝胺，治疗帕金森病药司立吉兰，治疗高血压的优降宁（又叫巴吉林，化学名丙炔甲基苄胺），抗肿瘤药甲基苄肼（丙卡巴肼）。值得注意的是，单胺氧化酶抑制剂停药约两周后才从血液中消失，因此停药后也不能马上就吃鱼。

除了上述药物，经验表明，止咳药可待因、麻醉药吗啡、抗眩晕药敏使朗（倍他斯汀）、平衡液右旋糖酐等能促进鱼肉中的组胺释放，也容易引起毒性反应，因此吃这些药时也要对鱼忌口。

最后再提醒您，要当心这些富含组胺的海产鱼：鲐鱼、青鱼、秋刀鱼、鲤鱼、鱼参、沙丁鱼、竹荚鱼、金枪鱼等。