毒性中药≠毒药

李蕙君

【朱砂】

性味：甘、凉。有毒性。归心经。

主治：安神，定惊，明目，解毒。治癫狂，惊悸，心烦，失眠，眩晕，目昏，肿毒，疮疡，疥癣。

毒性中药可“以毒攻毒”

朱砂有毒怎么会入药？其实，对于朱砂的毒性，中医药界一直是有认知的。因此在药典中，朱砂是作为毒性中药收载的，而毒性中药也并不等同于毒药，因为中医理论历来就有“以毒攻毒”的治疗法则。有毒的朱砂入药就是以药物的偏性纠正人体的邪毒。朱砂因其有镇静安神的作用而被广泛使用。

除朱砂外，中医以毒攻毒的药典还有很多。比如大家所熟知的剧毒砒霜却可以用来治疗血癌就是典型的例子。此外，全蝎、蛇毒、雄黄等毒性中药均被证实对多种癌症治疗有效。

规范用药就不可怕

被业内尊为“国药泰斗”的中药大师金世元指出，传统中药理论中，朱砂被认为有镇惊、安神的作用，只要运用得当，往往能收到奇效。同时，也正是鉴于朱砂是毒性中药，临床上，中医大夫对朱砂的使用是很严格、谨慎的。现在只有在儿童高烧惊厥、抽风、昏迷时才用含朱砂的中药，用得也不多，一般一两次，只要症状消失就马上停用。

有学者计算过，当人体汞的积蓄量达到100mg时即可发生中毒反应。按照汞在人体内代谢速度推算，每天吸收10mg汞，要经过10.5天才可达到100mg的体内积蓄量。因此，对一般患者，只要连续服用朱砂及其制剂的时间不超过7天就会相对安全。

煎服方法也有讲究

在治疗失眠症的中药汤剂中，一些中药常用朱砂包衣，以提高其安神作用，如朱茯苓等，但必须注意的是，朱砂挂衣的药物不宜入汤剂。而且朱砂入汤剂时，应用煎制好的药液或温开水冲服，禁止与群药同煎。同时，朱砂应避免与含铝成分的药物（如明矾）同用，也不宜将朱砂置于铝器中加水研磨，或盛放在铝器皿中。因朱砂与铝会发生化学反应，生成灰色的铝汞齐，而导致中毒。

另外，含朱砂的中成药不宜与碘化物、溴化物配伍同用。两者同时服用可在肠道内生成碘化汞或溴化汞，毒性大大增强，可导致药物性肠炎。而最有机会混合使用到这三种药物的要数神经衰弱和失眠患者。因此，患者服用含朱砂的安神中药时，一定不要同时服用三溴合剂之类含溴化物的西药。

体内汞超标可以试试“自助排”

◆多喝牛奶和蛋清 一般来说，经过消化道进入体内的汞，很难造成汞中毒，因为汞的稳定性很高。如果体内汞超标，可以多喝牛奶和蛋清，是因为牛奶和蛋清可以使胃肠黏膜少受损，以便汞尽快从体内排出。

◆多做有氧运动 有氧运动时排汗，可以排出体内的汞，还可以排出体内致癌物质，如亚硝酸、丙酮等，从而起到防癌作用。

◆每天定时排便 尽量缩短粪便在肠道的停留时间，即可清扫肠道毒素。

◆空腹一杯温开水 每天清晨空腹喝一杯温开水，有利于肠道中毒素尽快随尿液排出体外。饮水后，做一点腹部运动。借运动的力量冲洗胃肠，使胃肠内的残渣和黏液随着水分而下。

◆吃富含纤维质的食物 纤维质的食物能刺激肠壁，增加肠的蠕动，有利于大便排出，同时纤维质的食物，更有刷洗肠壁的功能。