浅谈静脉留置针常见并发症的预防及护理

王月丽

【摘 要】目地：探讨静脉留置针常见并发症的预防及护理。方法：常规使用静脉留置针 结果：静脉留置针在临床上使用不当可引起并发症的发生。结论：静脉留置针置管期间做好并发症的预防和护理可减少其的发生。

【关键词】 静脉留置针；并发症；预防；护理

近年来静脉留置针以痛苦少、又经济实惠等优点在临床上应用越来越多，尤其是在抢救危重病人、输入化疗药物和静脉营养等方面发挥了重要的作用，但长期留置静脉留置针的病人常因护理不当而导致一些并发症的发生。因此，在静脉留置针置管期间做好并发症的预防和护理是非常重要的，我科从2000年至今使用静脉留置针，取得了良好的社会效益和经济效益，现将护理体会总结如下：

1 常见的并发症

1.1留置针管堵塞 造成针管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉高营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类、用量以及推注速度选择不当，病人的凝血机制异常有关。

1.2静脉炎 静脉炎按原因不同分为化学性和感染性两种，其常见的症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状【1】。

1.3静脉血栓的形成 静脉血栓多见血流缓慢的静脉内。反复多次在同一个部位用留置针进行静脉穿刺导致血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素之一，另外由于针管的堵塞，护理人员反复用生理盐水冲推针管，可使针管内的小凝血块推入血管中，造成血栓的形成。

1.4 针管的脱落 护理人员进行置管时，选择血管的部位不当或宣教不到位导致置管的肢体活动过度，使针管从血管中滑脱出来。

1.5穿刺部位感染 在进行静脉穿刺时，操作技术不熟练、未严格遵守无菌操作技术、病人机体抵抗力极度低下、留置时间过长等原因，容易引起穿刺部位感染。

2 并发症的预防

2.1熟练掌握穿刺技巧和方法 穿刺时动作轻巧、稳、准。依据不同的血管情况，把握好进针的角度，提高穿刺的成功率

2.2妥善固定导管，告知病人避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺处上方的衣服勿过紧。

2.3静脉高营养输液后应彻底冲管，每次输液完毕应正确封管，要根据病人的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注的速度不可过快。

2.4严格执行无菌操作技术原则 护理人员应熟练掌握静脉留置针的操作技术，在进行穿刺时，严格遵守无菌操作技术，严格按护理常规进行护理，护理人员还应注意操作中各环节的无菌技术操作，穿刺处严格无菌消毒必要时可将护理人员右手或左手食指消毒，避免或减少感染的几率。

2.5正确选择穿刺部位 穿刺时尽可能选择粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节，易于固定的血管[2]，应避免在同一部位反复穿刺，对长期卧床的病人，应尽可能避免在下肢远端使用静脉留置针，且置管时间不宜过长。

3 并发症的护理

3.1做好病人的教育 置管前护士应将静脉留置针应用的目的、意义告诉病人及家属，让其了解有关静脉留置针的护理知识、常见的并发症及其预防方法，避免置管肢体过度活动，置管期间保持穿刺部位干燥、清洁等，预防感染、堵管，液体渗漏等并发症的发生。

3.2观察局部反应 静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，及时发现并发症的早期症状。一旦发生局部症状如局部红、肿、热、痛等症状时应立即拔管，并根据情况及时给予相应的处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻病人的痛苦。

3.3置管期间的护理 静脉留置针置管期间，应加强生命体征的检测，做好全面护理。穿刺部位周围皮肤应每日用碘伏或碘酊、酒精消毒一次，并盖以无菌敷料。连续输液者，应每日更换输液器一根。肝素帽至少每周更换一次，注意留置针的通畅情况。输液过程中，须密切观察滴速，以防止输液速度过快造成循环负荷过重或药物的不良反应。快速输液须严防液体滴空。如为动脉留置针，更应加强检测，防止意外的发生。

总之，静脉留置针的护理及并发症的预防非常重要，正确的使用静脉留置针能给临床护理工作带来事半功倍的效果。

参考文献：

[1] 董佩芳，吴美蓉，沈晓.毫米波照射预防留置针性静脉炎的临床观察[J].中国实用护理杂志，2007，1：4546

[2] 宋莉，杨玲洲，查树美，刁秀玲.静脉留置针在临床中的应用及注意事项.中华实用医药杂志，2004，4（9）