高通量与常规血液透析临床效果对比性研究

周静 杨丽华 亢世荣

【摘 要】目的：探讨高通量与常规血液透析治疗尿毒症患者的临床效果的观察和比较分析。方法：首先在接受治疗的患者中选取66例尿毒症患者，并将66例患者随机分为两组，观察组和对照组，每组患者33例。其中观察组采用的治疗方式是高通量血液透析，对照组采用的常规血液透析。结果：经过两组的的治疗方式结果的对比分析，观察组的治疗效果明显要对对照组的治疗效果好。结论：采用高通量血液透析治疗尿毒症的临床效果患者比较满意，而且经济比较实惠，减少了并发症的发生。

【关键词】尿毒症；高通量血液透析；常规血液透析

尿毒症病症一般在治疗的过程中采用的是常规的低通量血液透析主要是以清除小分子毒素为主，但是对于患者体内的中大分子毒素在清除的过程中就比较困难，而且清除的不彻底。而这种治疗方式对病症的缓解是暂时的，长时间在透析的过程中患者会出现并发症，如患者就会出现胸腹腔积液，营养不良等的透析相关的不良症状。这样的治疗会在治疗的过程中造成一定的复杂性，而且对给患者带来痛苦，影响患者的生活质量。随着医学技术的提高，近年来高通量血液透析在治疗过程中取得了良好的效果，以下将这两种透析方式进行比较分析。

1 资料与方法

1.1资料

在本次病例研究的过程中，选取的是在本院接受治疗的尿毒症患者66例，患者进行血液透析的时间为4-22个月，年龄基本在22-70岁之间。

1.2方法

首先将66例患者随机分为两组，观察组33例，对照组33例。观察组采用的是高通量血液透析的方式，选择的是FreseniusF60型高通透析器，系数为40mL。对照组采用的是常规的血液透析方式，选择的是FreseniusF60型低通透性透析器，系数为5.5mL，并在3个月之后对两组的透析情况进行分析和比较。

1.3统计学方法

将两组对比分析中得出的数据利用SPSS14.0软件后进行分析处理， 表示计量资料，率表示计量资料，计数资料采用的是x?检验，结果发现两组差异均有统计学意义。（P﹤0.05）

2 结果

高通量血液透析与常规血液透析结果比较分析：

两组患者不良反应对比中，观察组33例患者中，有4例出现感染，其中3例肺部感染，1例其它部位感染，感染率为12.12%；对照组33例患者中，有8例出现感染，其中6例肺部感染，2例其它部位感染，感染率为24.24%，两组对比差异具有统计学意义，P<0.05.如表2所示：

3 讨论

随着我国医学技术的不断提高和改进，关于尿毒症的治疗方式的研究也取得了有效的成果。对于尿毒症患者最有效的治疗方式就是维持性血液透析的方式，采用的这样的方式能够延长患者的生存率，但是如果长期进行血液透析就会给患者带来一些不良的症状，发生并发症的机率也会不断的增加。根据目前一些患者自身的身体状况来看，这样的治疗方式已经不能满足患者的需要。维持性的血液透析方式的应用出现的一些不良症状的主要原因是患者在透析的过程中一直采用的是低通量，其透析器的膜孔径比较小，患者体内的大分子物质不能得到有效的清除，这样就会使得患者的新陈代谢出现不良症状，使得是有毒性的物质潴留，还是在最后的结果中出现有毒的症状，大大的降低了患者的透析的可靠性和安全性。维持性血液透析方式产生的远期的并发症状有营养不良，肾性骨病，皮肤瘙痒等。面对这种病症的发生医学界也十分的关注，在这方面也加强了研究和探讨，近年来高通量透析方式的应用弥补了常规透析的不足之处。高通量透析的方式极大的弥补了常规透析过程中患者体内存在的大分子物质，并且能够完全将其清理掉，提高了临床治疗的效果，提高了患者的生活质量，减少了并发症的发证，在治疗方面花费的治疗费用也减小了不少。

高通量透析在治疗的过程中主要是以透析器的系数来定义的，虽然高通量透析方式在很大程度上弥补了常规血液透析的不足，但是在实际应用过程中还应该严格把控整个治疗过程，确保治疗方式的准确性。一般在采用高通量透析治疗的过程中应该注意如果在透析的过程中超滤量的设置小或是血流量比较小的情况，那么在进行高通量透析的过程中就会出现发超滤的现象，因此在患者体重正常的情况下需要及时的弥补超滤量。在高通量血液透析的过程中对于大中分子的清理比较彻底，但是在透析的过程中一定要注意透析液的不能受到病菌的感染，要对透析液的做好必要的防感染措施。如果透析血液一旦受到感染就会直接进入到患者的体内，使得患者发生的中毒等的现象。而且这种不良症状的发生一般会在反超率的情况下，因此在高通量透析过程中一定的注意对反超率的控制。如果在透析期间有的患者出现了低血压的现象，应该及时处理。但是如果患者本身的血压就比较低，在透析时应该选择比较合适的超滤。长时间的透析会使得患者本身的产生营养不良的现象，因此患者在进行高通量血液透析的时要适当的增加一定的维生素和蛋白质量。尿毒症患者在进行透析治疗时本身治疗时间就会增加，给患者就造成一定的经济和心理负担。但是高通量血液透析却在很大的程度上提高了患者的生活质量，降低了患者体内有毒物质的潴留，在临床治疗过中值得推广应用。

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