分析高通量血液透析对糖尿病肾病血液透析患者的影响

袁洪萍?郑伟

【摘要】 目的 探究高通量血液透析对糖尿病肾病血液透析患者的临床治疗影响。方法 74例糖尿病肾病患者， 随机分为治疗组（高通量血液透析）和对照组（低通量血液透析）， 每组37例。对比两组患者治疗效果、并发症发生情况、1年内生存情况等。结果 治疗组并发症发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组与对照组患者1年内生存率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 高通量血液透析具有高效、便捷、无明显不良反应等特点， 能够对糖尿病肾病起到良好的治疗效果， 且具有良好的稳定性， 应于临床做重点推广。

【关键词】 高通量血液透析；低通量血液透析；糖尿病肾病；临床研究；并发症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.065

糖尿病肾病血是肾内科常见疾病， 血液透析是其常用治疗手段[1]。本文根据本院近年来所收治的糖尿病肾病患者的临床治疗和护理资料， 对高通量血液透析对治疗产生的积极意义做进一步说明。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究所涉及资料均来自本院2012年6月～2015年6月所收治的74例糖尿病肾病患者的临床治疗资料， 随机分为治疗组和对照组， 各37例。其中对照组男21例， 女16例；年龄最小57岁， 最大80岁， 平均年龄（61.16±6.70）岁；病程最短1年， 最长4年， 平均病程（1.77±1.41）年。治疗组男23例， 女14例；年龄最小55岁， 最大78岁， 平均年龄（59.60±6.83）岁；病程最短1年， 最长5年， 平均病程（1.92±1.80）年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对全部患者均采用相同的基础治疗措施， 主要包括：给予降糖药物， 控制患者日常饮食内容， 使患者能够保持在低血糖、低脂、低磷的状态[2]。

对照组患者采用低通量血液透析， 规格：使用膜面积为1.3 m2、超滤系数5.5 ml/（H·mm Hg）（1 mm Hg=0.133 kPa）的聚砜膜透析器F6。进行3～4/周次透析， 4～5 h/次， 采用低分子肝素抗凝和碳酸氢盐透析液， 血流速度保持在250 ml/min， 透析液流量保持在500 ml/min。平均复用次数6次。

治疗组患者采用高通量血液透析， 规格：使用膜面积为1.3 m2， 超滤系数40 ml/（H·mm Hg）的聚砜膜透析器F60。进行3～4次/周透析， 4～5 h/次， 采用低分子肝素抗凝和碳酸氢盐透析液， 血流速度保持在250 ml/min， 透析液流量保持在500 ml/min。平均复用次数10次。

两组患者透析时间均>3个月。对比两组患者治疗效果、并发症发生情况、1年内生存情况等。

1. 3 观察指标 对全部患者进行1年随访， 随访内容包括：血液透析频率、处所、途径， 心脑血管并发症的发生情况， 复诊情况， 首次治疗时间， 末次治疗时间， 日常生活质量， 糖尿病肾病治疗效果。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者并发症发生情况比较 治疗组并发症发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组1年内生存情况比较 对照组1年内死亡4例， 死亡率为10.81%， 生存率为89.19%。治疗组1年内死亡2例， 死亡率为5.41%， 生存率为94.59%。两组患者1年内生存率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

糖尿病肾病的发病原因主要是以糖尿病为基础， 由于胰岛素缺失导致患者机体持续处于高血糖环境进而导致肾小球和肾小管僵化、硬化、变窄、变脆， 而且糖尿病患者机体免疫力较低， 大量蛋白质无法有效排出体外， 进而加重患者心脏负担。血液透析是糖尿病肾病常规治疗手段。高通量血液透析具有吸附力强、效率高、操作简单、改善低胰岛素症、改善炎性状态等优势， 其能力要优于低通量血液透析[3-5]。本次研究中治疗组并发症发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者1年内生存率对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。说明高通量血液透析对治疗产生的积极意义。

综上所述， 高通量血液透析具有高效、便捷、无明显不良反应等特点， 能够对糖尿病肾病起到良好的治疗效果， 且使用高通量血液透析患者1年内的死亡情况与使用低通量血液透析患者无差异， 具有良好的稳定性， 应于临床做重点推广。

参考文献

[1] 杨小华， 韩晓骏， 严冲.高通量血液透析对糖尿病肾病血液透析患者预后的影响.实用医学杂志， 2013， 11（8）：211-214.

[2] 王苓潇.高通量血液透析对糖尿病肾病血液透析患者预后的影响. 大家健康（学术版）， 2014（10）：2009-2010.

[3] 李中明， 杨保申.高通量血液透析对47例糖尿病肾病血液透析患者预后的影响.中国民族民间医药， 2013， 12（12）：373-374.

[4] 林向东， 胡振奋， 金宵.高通量透析对糖尿病肾病血液透析患者中医证候与矿物质和骨代谢的影响.中华中医药学刊， 2014， 1（21）：1125-1126.

[5] 刘晓斌， 王凉， 刘斌.高通量血液透析对糖尿病肾病维持性血液透析患者胰岛素抵抗的影响.中国血液净化， 2011（1）：22-24.

[收稿日期：2015-11-20]