铁之缘片改善孕期缺铁性贫血240例效果观察

张竹铬 罗晓红 周南祥

【摘 要】目的：观察铁之缘片对孕期缺铁性贫血性的疗效。方法：将240例患者随机分为治疗组和对照组各120例。前者给予铁之缘片治疗，后者给予复方硫酸亚铁叶酸片治疗。结果：治疗4周后治疗组的总有效率高于对照组，且前者不良反应较后者少。结论：铁之缘片治疗缺铁性贫血的疗效优于硫酸亚铁，且不良反应少，孕妇易接受，依从性好，是治疗孕期缺铁性贫血的理想药物。

【关键词】缺铁性贫血；铁之缘片；硫酸亚铁

缺铁性贫血是孕期最常见的贫血，占妊娠期贫血的95%[1]，孕期贫血不仅影响母体的健康，而且会影响胎儿的正常发育，所以缺铁性贫血的孕妇应选择疗效好、吸收好、副作用小的铁剂。一年来，我们采用体恒健牌铁之缘片治疗孕期缺铁性贫血取得良好的效果，现总结如下：

1 临床资料及方法

1.1临床资料

选择2009年1月—2009年12月来我院就诊的缺铁性贫血孕妇240例，年龄为19～40岁，平均31岁；均为轻度贫血[RBC（3.0～3.5）×1012/L，Hb 91～100 g/L]或中度贫血[RBC（2.0～3.0）×1012/L，Hb 61～90 g/L] [1]。随机分为观察组和对照组各120例。

1.2 方法

治疗组连续服济南体恒健牌110202批号的铁之缘片30天，每天3次，每次4片；对照组连续服用复方硫酸亚铁叶酸片30天，每日3次，每次4片[3]；治疗前后测定患者红细胞计数（WBC）及血红蛋白（Hb），治疗期间不服用其他补血类药物或保健品。

1.3 观察指标 临床症状观察

1.3.1主要临床表现：失眠、多梦、面色萎黄、气虚、畏寒、乏力、食欲减退、心悸头晕、免疫功能下降、精神不振、记忆力下降等。

1.3.2观察实验室结果：WBC Hb值的改变。

1.4 疗效标准根据患者在治疗前后血红蛋白的变化及临床症状的改善和胃肠道反应情况，将治疗效果分为显效、有效和无效，显效：临床症状明显改善，血红蛋白（Hb）>100 g/L，红细胞（RBC）>3.5×1012/L；有效：8周内Hb较治疗前至少上升20 g/L；无效：未达到上述标准。

1.5 统计学方法

本组所涉及数据均经SPSS12.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验（治疗后治疗组与对照组间的比较采用成组设计t检验，同组治疗前后的对比采用配对设计t检验），计数资料采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组临床治疗效果比较

治疗组显效68例，有效52例，总有效率98.9%；对照组显效60例，有效48例，无效12例，总有效率90.1%。两组总有效率比较有统计学差异（χ2=12.63， p<0.01）。对照组治疗后失眠、多梦、食欲减退、精神不振等临床症状改善情况欠佳，出现胃肠道反应（恶心5例；腹痛、腹泻各1例；食欲减退3例），治疗组未出现不良反应发生，两组比较有统计学差异（χ2=6.34， p<0.05）。治疗前后两种铁剂对血红蛋白Hb的影响见表1。

3 讨论

孕期缺铁性贫血是孕期常见的营养缺乏症，对孕妇、胎儿有较多不良影响：孕妇由于缺铁而导致的贫血会造成子宫、胎盘血流供应不良，胎儿生长受限，早产；孕妇免疫力下降，对产时失血的耐受性差，易发生宫缩乏力，产程延长，产后出血等严重后果，妊娠期间由于血容量从6-8周开始增加，孕32-34周达高峰，血浆增加多于红细胞增加，红细胞及血红蛋白含量下降，这使孕妇出现生理性贫血。发育中的红细胞需要铁、原卟呤和珠蛋白以合成血红蛋白，血红蛋白参与氧的运输和存储，而血红蛋白的生成不仅需要铁，也要有蛋白质，只有补充足量的蛋白质才能提高补铁的效果，因胎儿生长发育及各器官生理变化的需要，孕妇每日需铁至少4mg，每日饮食中虽然含铁10～15mg，但吸收利用的只有1～1.5mg，如果孕期不补充铁剂会耗尽体内储存的铁，容易缺铁，造成贫血，所以应从孕中期开始补充铁剂，防止血红蛋白明显降低。

目前，临床上使用各种补铁剂普遍存在铁腥味浓，对肠胃的刺激性强，人体对之吸收率低的缺点，患者依从性差，影响疗效，而体恒健牌铁之缘片（主要由乳酸亚铁、富锌蛋白粉、阿胶等组成，每100g含：铁194.5mg，蛋白质15g）中的乳酸亚铁[2]为二价铁离子，不需要胃酸转化，直接在肠道中完全吸收，吸收利用率高，服用后没有任何刺激作用。我们每日给予孕妇12片铁之缘片，其内共含有乳酸亚铁约7mg，足以供给孕妇铁的每日需求量。

阿胶具有滋阴补血[5]、安胎的作用，它含有18种氨基酸，20余种微量元素和胶原蛋白，能加速人体中红细胞和血红蛋白的生成、生血功能，最早载于《神农本草经》，距今已有两千年的历史。现代药理研究也表明阿胶对多种贫血模型大鼠具有预防和治疗作用[4]。

富锌蛋白粉：一方面通过丰富的蛋白质增加营养，同时补锌能提高机体的免疫功能，而且锌还能促进机体对铁的吸收，达到协同生血的作用。

本文结果显示：铁之缘片和复方硫酸亚铁叶酸片均有升高血红蛋白，治疗缺铁性贫血的作用，但前者治疗效果好于后者，两者比较有统计学意义。铁制剂是治疗缺铁性贫血最有效的方法，补铁治疗临床上首选口服铁剂，铁的副作用主要是胃肠道反应，如恶心、腹痛、腹泻等。常用的硫酸亚铁叶酸片服用后胃肠道反应太大，不易被患者接受，而铁之缘片除含有铁剂外，还添加中药阿胶以养血补气，添加蛋白锌以补充营养，提高机体免疫力，服用后无任何刺激作用，弥补了硫酸亚铁叶酸片的不足，患者易于接受，可在临床上广泛应用。

参考文献：

[1] 乐杰.妇产科学[M].本科教材第6版.缺铁性贫血，人民卫生出版社，2007：162-164.

[2] 李晓明，乳酸亚铁治疗缺铁性贫血的临床研究[J].沪州医学报，2002，25（6）：508-509

[3] 陈文彬，王友赤.诊断学（第五版）.人民卫生出版社，2001：421-423.

[4] 刘忠义，李伟，陈颖丽等.益血生抗贫血作用的实验研究.白求恩医科大学学报，2000，26（2）：178.

[5] 刘庆芳.阿胶的药理研究进展.河南大学学报（医学科学版），2003，22（1）：64-66.