浅谈手术优质护理实施的现状与思考

韦宇 蓝秋丽 赵雪梅 韦利金

【摘 要】总结了手术室开展优质护理的内容、方法及意义，注意在工作中提供优质护理的细节，开展优质护理可以提高护理质量，满足患者的需要，适应现代医学模式的发展，达到患者满意，社会满意，政府满意的目的。

【关键词】手术室；优质护理；实施

1 实施优质护理服务，贯彻以“病人为中心”的服务理念。

2 实施优质护理的服务方法

2.1为患者提供优质护理，最基本的就是要有良好的服务态度，满足患者的基本需要，护士应加强内涵建设，在素质建设，慎独精神、协作精神、无菌观念、人文素养方面严格要求自己，首先手术室护士的仪表要统一着装，每天按要求戴好口罩帽子，检查洗手衣是否束腰，里面的衣服不许外露，给病人饱满的精神，说话的声音响亮、和蔼，虽然患者看不到我们的笑脸，也要保持微笑的眼神，要同情关心患者，这是他们最基本需要的服务。接送患者的平车保持车轮的润滑，减少响声，平车上的被套应保持干净整洁，避免有血迹和消毒液，被套制作用粉色花系列，淘汰白色被套观念，给患者温馨的感觉，这也是提升护理质量的措施。

2.2术前访视，了解患者的基本情况，向患者自我介绍，与患者沟通，消除患者的陌生感，拉近与患者的距离，查看手术部位，一方面准确及时对患者进行术前相关知识的指导，一方面了解手术方式，以备好手术器械。给予患者心理支持，鼓励其树立战胜疾病的信心，消除患者的焦虑和恐惧。访视时提供温馨提示牌放在床旁桌，告知患者手术预计时间，禁食禁饮的时间及目的，手术日晨准备事项， 使患者做好身心准备，完成角色转换，处于接受手术的最佳心理和生理状态[1]。有效的术前访视能降低或缓解患者术前心理生理应激反应，提高患者承受能力，保证手术顺利进行[2]。

2.3手术安全核查制度的执行是显示手术室优质护理的重点，要求手术医生、麻醉医生、巡回护士三方共同核查，由麻醉师主持在麻醉前，手术开始前，离开手术室前按照安全核查单上的内容依次查对，做好切皮前暂停核查，由麻醉医生、巡回护士持病历核对，手术医生大声读出患者的身份信息，包括科别、床号、姓名、年龄、住院号、手术名称、手术部位、患者体位等信息，并且严格遵照执行，确定无误后方可进行手术，避免任何手术患者，手术方式，麻醉方式，手术部位的差错，提高手术室护理质量。巡回护士接病人时应持病历到床旁和病房护士共同核对手术患者，用两种以上方式（反问式、腕带、床头卡）核对患者，除了患者基本信息外特别注意核查手术知情同意书、手术部位标识、术前用药情况、术中用药、医嘱带入手术室物品等。

2.4术中安全护理，是提供优质护理的关键。患者入室后，首先安全过床，嘱患者勿翻身，手术床窄小，预防坠床发生，可在病人可见到的地方贴防坠床标识，手术室维持适当的温湿度，询问患者感觉是否舒适， 给患者加适当盖被。对护理工作中出现的不良事件，及时给与有效干预、分析讨论和分享借鉴[3]。

2.5防止术中体位引起的并发症，严格执行体位安置原则，应术前评估患者的健康问题，对高危患者（年龄大于70岁老人，糖尿病、血容量不足、贫血、肿瘤、消瘦患者）采取各种护理措施，预防压疮，外周神经损伤，失明体位并发症。2.6术中密切配合，洗手护士熟悉手术的方式步骤，密切观察手术进展情况，做到稳、准、轻、快，手术的快慢与手术护士的配合很有关系，我们应尽量缩短护士方面的手术时间，这就要求我们要熟练掌握各种手术的配合程序，对于新开展的手术、大手术经常进行护理查房及培训，手术台要管理得统一整齐，对器械摆放要方便拿取，及时传递，及时接回线头，随时擦净器械上的血迹，这样就会提高护理质量，达到优质护理。对于医师来说，他们需要护士了解他们的手术习惯达到配合默契，积极听取医师意见并及时反馈，取得理解和支持，保证手术配合的质量[4]。

2.7术后护送患者，应擦净手术野周围血迹，和麻醉医师共同护送，护送时做好各种管道的保护，防止脱出和逆行感染，平车要做好防护，预防患者坠床，运送时麻醉医生在头侧，便于观察患者呼吸情况，全麻和头颈科手术应备好简易呼吸器，以备运送过程中呼吸暂停时进行抢救。同时做好患者保暖工作，注意遮盖患者隐私部位，各种管道应有标识日期，输液瓶双签名。手术标本按标本制度执行。

2.8术后随访，向患者指导术后康复知识，询问术后切口愈合情况，伤口疼痛是否好转，并向其征求对手术室的意见和建议，以便改进护理工作，达到优质护理的要求。

3优质护理的意义

3.1通过开展优质护理，提高了护士的全面素质，为患者提供了安全高效的护理，让患者享受到了人性化、系统化、规范化的护理服务。

3.2优质护理充分体现了人文关怀，护士在工作中善于观察和换位思考，护理人员细腻的服务、良好的语言沟通、专业的技术水平，得到了患者及家属的信任[5]，提高了患者的满意度，同时也提高了医师的满意度，更加适应现代医学护理模式的需要[6]。

3.3优质护理在各方面都严格要求护士，能有效地减少医疗纠纷，甚至避免医疗事故，还应该不断总结和持续改进，切实把立足点放在为病人解决实际存在的问题，提高护理内涵质量上，为病人提供适合个体需要的最佳护理和服务[7]。

3.4推行优质护理后，科室护理人员都能够主动从细节处自觉检查工作中的缺陷[8]，提高了综合素质，加强工作的责任心。优质护理服务不仅仅要求护理人员为患者提供哪些服务，而且要求提供的服务注重患者的感受，另外还要重视集体智慧，充分发挥每个护士的积极性和聪明才智，集思广益，鼓励大家为优质护理服务献计献策，从而保证优质护理服务的持续开展，护理质量的持续改进[9]。

参考文献：

[1] 李炳烨.手术室优质护理服务的实施[J].医药前沿杂志，2012，8：241.

[2] 王聪，原丽萍，谢健.手术访视与支持评估在手术室优质护理服务中的应用[J].国际护理学杂志，2012，31（5）：855.

[3] 王辉，吴爵.全程无缝护理模式在手术室优质护理服务中的应用效果[J].国际护理学杂志，2012，31（10）：1920.

[4] 孙丽.手术室开展优质护理服务方法探讨与思考[J].天津护理，2012，20（1）：37.

[5] 谭洁贞，周美英.全人护理理念对手术室优质护理服务的影响[J].中国当代医药，2012，19（15）：131.

[6] 王云梅.浅谈手术室实施优质护理服务的必要性[J].医学信息，2011，24（12）：524.

[7] 吴黎燕.关于手术室护理隐患与预防措施的探讨[J].医学信息，2011，24（12）：435.

[8] 唐宏英.手术室优质护理服务的实施与成效[J].中国社区医师.医学专业，2011，13（32）：263.

[9] 吴爱萍.手术室优质护理服务[J].健康必读，2011，6：119.