233例皮下埋植剂避孕效果分析

李卫

【摘要】 目的 探讨皮下埋植剂避孕法的避孕效果及其不良反应。方法 对2006年1月至2012年12月使用皮下埋植剂避孕、现已超过避孕有效期限的233例育龄妇女在避孕有效率、失败率、不良反应、皮肤感染、终止使用及继续使用率等方面进行分析。结果 皮下埋植避孕法避孕效率高，使用年限长，但有月经不规律、点滴出血等不良反应。结论 皮下埋植避孕法是一种避孕效率高，使用年限长，取放简便，安全而可逆的避孕措施，特别适用于那些因子宫畸形、宫口松弛等原因而不适宜放置宫内节育环的妇女。但月经淋漓不尽、周期紊乱是皮下埋植避孕法最主要的不良反应，也是提前取出埋置剂的主要原因。

【关键词】 皮下埋植；避孕效果；不良反应

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院妇产科门诊2006年1月至2012年12月间共放置皮下埋植剂456例，现已超过避孕有效期限的有233例，受术者在20-45岁之间，体重在35-70㎏，有过一次以上足月生育，既往月经规律，无使用禁忌症，对不良反应有充分的认识和心理准备，自愿放置皮下埋植剂。

1.2 方法 本院所用皮下埋植剂为左炔诺孕酮硅胶（Ⅱ），由2根分别含左炔诺孕酮75㎎的硅胶棒组成。有效避孕期为48个月。从月经来的第一天算起，7天以内均可放置。方法是在受术者左上臂内侧皮肤上，常规消毒后，注入1%利多卡因2-3ml进行局部麻醉，然后做一个约0.2cm的切口，用10号套管针将埋置物呈扇形埋入皮下。取出套管针，如有出血则压迫止血，切口敷上创可贴后纱布包扎，保持切口干燥，5-7天后即可愈合。

2 结 果

2.1 避孕有效率及失败率 皮下埋植剂放置后24小时发挥避孕作用^[1]。在有效避孕期内发生妊娠为避孕失败。在233例受术者中有2例发生妊娠，失败率为0.86%，避孕有效率为99.14%。

2.2 不良反应 产生不良反应者有99例，占42.49%。主要的不良反应为月经点滴出血，淋漓不尽，周期紊乱，少数出现闭经、情绪变化或头痛等。随放置时间延长逐步改善，一般不需处理，若流血時间长而不能耐受者，可给予雌激素治疗^[1]。

2.3 中途终止使用率 在已超过避孕有效期（48个月）的233例受术者中，提前终止使用者有81例，占34.76%。其中因为月经淋漓不尽，周期紊乱而终止使用者75例，占32.19%，避孕失败而怀孕的2例，占0.86%，有生育要求而终止使用者4例，占1.72%。

2.4 继续使用率 有效避孕期满后取出者有233例，其中自愿要求继续使用者152例，占65.24%。选择其他避孕措施者81例，占34.76%。

2.5 感染 无感染发生。

3 讨 论

3.1 皮下埋植剂的避孕效果 皮下埋植剂是一种缓释系统的新型避孕剂，其有效避孕率达到99%以上，优于其他各种避孕措施。对于那些因子宫畸形、过大、宫口松弛而不能放置宫内节育环的妇女，尤为适用。

3.2 皮下埋植剂的药理作用 皮下埋植剂是全合成的孕素，孕激素能使宫颈黏液量减少，黏稠度增加，拉丝度降低，不利于精子穿透^[1]。还能较强的抑制垂体分泌促性腺激素，在妇女体内起抑制排卵、改变子宫内膜形态与功能和改变宫颈黏液性状的作用，从而达到避孕的目的^[2]。

3.3 放置皮下埋植剂的注意事项 放置皮下埋植剂前，要让使用者充分了解此避孕法的优点及缺点，皮下埋植避孕法最显著的优点是：长期高效，失败率低于1%^[3]。最常见的副反应是月经紊乱^[4]。如自愿接受，对副反应要有正确认识及充分的思想准备^[5]。要详细询问月经史、生育史以及既往病史，进行必要的体格检查，掌握好适应症，严格控制禁忌症。对于那些副反应较重又不能耐受者，经对症治疗，疗效不明显的，可取出皮下埋植剂，一般取出后6个月月经即可恢复正常^[4]。如还有生育要求者，必须在取出埋植剂6个月后才能怀孕。

参考文献

[1] 乐杰，主编.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2009：59.

[2] 谷荣华，吴清华，毛新奇.皮下埋置剂取出55例原因分析.中国妇幼保健杂志，2005：20.

[3] 徐八达主编.计划生育服务手册.北京：中国人口出版社，1997：28.

[4] 黄丽丽，黄鑫楣，许凌.避孕方法知情选择案例.北京：中国人口出版社，2003：16.

[5] 范慧民，主编.计划生育实用技术.北京：北京师范大学出版社，1993：45.