2006——2012年乳山市居民恶性肿瘤死亡水平与减寿分析

安孟海等

【摘要】 目的 了解乳山市居民恶性肿瘤死亡水平及危害程度。方法 以2006——2012年全人口死因监测资料进行分析，并计算PYLL、WPYLL评价指标。结果 人群接近1/4的死亡为恶性肿瘤所致，粗死亡率199.47/10万；肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和乳腺癌居死因谱前五位；人群因各种恶性肿瘤共减寿60329人年，同时造成39800人年的工作寿命损失，肝癌、肺癌和胃癌所致PYLL和WPYLL占全部恶性肿瘤的66.64%和65.23%。结论 乳山人群的健康已经在很大程度上受到恶性肿瘤的影响，恶性肿瘤居人群死因谱第二位，是人群期望寿命和工作寿命损失的首位原因；肺癌为目前人群第1位恶性肿瘤死因，死亡率呈快速上升趋势，应予以重点预防控制

【关键词】 乳山市；居民；恶性肿瘤；潜在减寿年数；潜在工作减寿年数

本文分析06年到12年乳山市全人群死因监测资料，研究人群恶性肿瘤的死亡状况，同时采用PYLL、WPYLL指标评价恶性肿瘤造成的“早死”损失，保证能够为卫生决策的确定和疾病控制方法的提出做出有效的参考

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料的数据来源从2006——2012年乳山市疾病监测系统的恶性肿瘤死亡登记报告资料，死因类别按照ICD-10进行分类和编码

1.2 死亡减寿分析利用潜在减寿年数和潜在工作减寿年数等指标反映和评价恶性肿瘤对人群造成的“早死”。

1.2.1 威胁潜在减寿年数（PYLL）：PYLL=69i1（Aai）di，A表示目标生存年龄，本研究定为70岁；ai为死亡年龄；di为某年龄组的死亡人数。

1.2.2 潜在工作减寿年数（WPYLL）：WPYLL=64i1（w1w2）di，式中w1为应该工作的年数；w2为实际已经工作的年数；工作年龄设定为20-65岁，1-19岁死亡的工作损失年数一律设为45年。

1.3 统计工具 数据资料均通过Access数据库收集、整理和分类，各种计算通过MS Access 2003和MS Excel 2003软件进行

2 结 果

2.1 人群恶性肿瘤总死亡状况2006——2012年乳山市居民因恶性肿瘤死亡7998人，占全部死因的24.96%，粗死亡率为199.47/10万（男性253.10/10万，女性145.19/10万）。按2000年中国标准人口调整死亡率（简称2000年中调率）为115.73/10万

通过研究恶性肿瘤的年龄结构，三十五岁以下恶性肿瘤的死亡率较低，一般恶性肿瘤的死亡人群集中在55到74岁，几乎占到全部恶性肿瘤死亡率的将近一半。男性恶性肿瘤的死亡是比较集中的，将近一半的死亡率的年龄在55到74岁之间，女性只有四成左右在这个年龄段。女性75岁以上的老年人群的死亡率较高，也将近百分之四十，男性则不到百分之三十。

2.2 恶性肿瘤死因谱统计分析发现2006——2012年乳山市人群前10位恶性肿瘤死因依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、脑恶性肿瘤、胰腺癌、食管癌、白血病和淋巴瘤，男性前10位恶性肿瘤死因（构成比）分别为肺癌（27.42%）、肝癌（26.84%）、胃癌（20.04%）、结直肠癌（5.29%）、胰腺癌（2.94%）、食管癌（2.72%）、脑恶性肿瘤（2.47%）、白血病（1.78%）、淋巴瘤（1.41%）和前列腺癌（1.27%），前10位合计占全部恶性肿瘤死亡的92.18%；女性前10位（构成比）依次为肺癌（28.21%）、肝癌（16.94%）、胃癌（16.90%）、乳腺癌（7.60%）、结直肠癌（6.19%）、宫体癌（3.70%）、脑恶性肿瘤（3.21%）、胰腺癌（2.25%）、白血病（2.25%）和淋巴瘤（2.11%），前10位合计占全部恶性肿瘤死亡的89.35%。男性与女性主要恶性肿瘤的死亡率比较，除乳腺癌外，男性死亡率分别为女性的1.69倍、2.76倍、2.07倍、5.09倍和2.28倍，见表1。

2.3 主要恶性肿瘤减寿情况 2006——2012年，乳山市居民因各种恶性肿瘤共减寿60329人年，同时造成39800人年的工作寿命损失。人群减寿前10位恶性肿瘤分别为肝癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、白血病、脑恶性肿瘤、结直肠癌、淋巴瘤、胰腺癌和宫体癌，前10位恶性肿瘤PYLL合计占全部恶性肿瘤的90.76%，WPYLL合计占全部恶性肿瘤的90.86%。仅肝癌、肺癌和胃癌三大恶性肿瘤所致PYLL和WPYLL就占全部恶性肿瘤的66.64%和65.23%。性别不一样的人群的主要减寿恶性肿瘤存在一定不同，通过表4分析男性减寿最严重的肿瘤是肝癌，接着就是肺癌、胃癌和白血病，女性最严重的肿瘤是肺癌，接着就是肝癌、乳腺癌和胃癌。

除女性特有的乳腺癌和宫体癌外，主要恶性肿瘤的PYLL率均表现为男性高于女性，见表2、表3。

3 讨 论

本文通过研究表明，如乳山市人群出心脑血管之外，恶性肿瘤是其死亡人群的主要诱因，这个病症是死亡人数的四分之一的原因。从06年到12年乳山市人群的前十名恶性肿瘤分别是肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、脑恶性肿瘤、胰腺癌、食管癌、白血病和淋巴瘤，这些肿瘤的死亡数量占到全部肿瘤死亡的近九成，前五项癌症就占到了将近八成，根据研究结果和2009年盐城市前五位恶性肿瘤^[1]（胃癌、食管癌、肺癌、肝癌和结直肠癌）顺位的地区差异显著。恶性肿瘤平均减寿年数为7.54岁。男性恶性肿瘤减寿年数为38667人年，平均减寿年数为7.57岁，女性分别为21662人年、7.49岁，与2004——2005年河北省居民恶性肿瘤平均减寿年数^[2]（8.50岁）下降明显，提示恶性肿瘤对高年龄组人群健康危害尤为严重应用CDR、PYLL指标综合分析显示，肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌等主要恶性肿瘤是目前乳山人群肿瘤综合防制方面的主要疾病内容，不同肿瘤的性别、年龄构成也是防治工作的主要参考。

参考文献

[1] 孙晓凯，刘荣海，李峰，等.盐城市2009年居民恶性肿瘤疾病负担分析[J].中国公共卫生，2011，27（3）：371-373.

[2] 贺宇彤，许朝阳，田国，等.河北省居民恶性肿瘤死亡情况及疾病负担[J].中国卫生统计，2011，28（4）：380-383.