黄芪注射液对支气管哮喘患者的肺功能及血清中CRP的影响

梁开坚

【摘 要】目的： 探讨黄芪注射液对支气管哮喘患者的肺功能及血清中CRP的影响。方法：支气管哮喘患者82 例，随机分为治疗组和对照组各41例。两组患者均酌情给予常规治疗。治疗组还加用黄芪注射液静滴， 每天1 次， 4 周为一疗程。检测两组患者治疗前后血清中CRP及肺功能情况。结果：两组患者治疗前肺功能FEV1 占预计值%、PEF 占预计值%：治疗1、4 周后，均明显好转（ 均P < 0. 05），治疗组好转情况较对照组更明显（ 均P < 0. 05）；两组患者治疗前CRP基本一致（ P >0.05），治疗1、4 周后， 两组患者CRP均明显下降（ 均P < 0. 05） ， 治疗1、4 周后比较， 两组患者CRP均明显下降（ 均P < 0. 05），但治疗组CRP下降情况较对照组更明显（ 均P < 0. 05）；两组治后未发现明显的药物不良反应。结论：黄芪注射液有利于改善哮喘患者的气道应激状态， 有利于改善患者的肺功能， 安全可靠， 值得临床推广使用。

【关键词】支气管哮喘；黄芪注射液；CRP；肺功能

1 资料与方法

1.1 临床资料

20011年1月～ 2012年10月来我院连续收治的支气管哮喘患者82例，均符合所有患者均符合≤支气管哮喘防治指南≥[3]的诊断标准，入选标准： 所有患者在治疗前4 周内未全身或局部应用糖皮质激素， 无过敏性鼻炎， 无心肝肾等重要脏器器质性疾病， 并排除妊娠期及哺乳期妇女。患者知情同意，随机分为两组，其中观察组41例，男24例，女17例，25～69岁，平均35.84±9.38岁，对照组41例，男25例，女16例，年龄24～70岁，平均36.23±8.82岁，.两组在性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 两组患者均酌情给予多索茶碱、酮替芬、复方甲氧那明， 按需使用沙丁胺醇气雾剂等治疗。治疗组加用黄芪注射液静滴， 每天100ml/ 次， 4 周为一疗程。

1.3肺功能的检测： 肺功能检测采用意大利Spirolab 便携式肺功能仪测定， 所有患者治疗前及治疗1、4周后均测定肺功能1 次， 测定出第一秒用力呼气量（ FEV1） 和最大呼气流速（ PEF） 数值， 测得值以占预计值百分比计算（ FEV1% Pred、PEF% Pred） ， 肺功能检测操作由本院专人负责。

1.3 CRP检测方法 每次均于空腹抽取静脉血10ml，放于-20的冰箱中冷冻保存备用。CRP试剂盒均由武汉博士生物有限公司提供，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定。具体步骤（略），由专人具体操作。

1.4 统计学方法 数据采用 ±s表示， 用SPSS 15.0统计软件， 采用 2检验。

2 结果

2.1两组治疗前后肺功能的检测情况 两组患者治疗前肺功能FEV1 占预计值%、PEF 占预计值% 基本一致（ P >0.05），治疗1、4 周后， 两组患者肺功能FEV1占预计值%、PEF占预计值%均明显好转（ 均P < 0. 05） ， 治疗1、4 周后比较， 两组患者肺功能FEV1占预计值%、PEF占预计值%均明显好转（ 均P < 0. 05），但治疗组肺功能FEV1占预计值%、PEF 占预计值%好转情况较对照组更明显（ 均P < 0. 05） （ 见表1） 。

2.2 两组CRP检测情况 两组患者治疗前CRP基本一致（ P >0.05），治疗1、4 周后， 两组患者CRP均明显下降（ 均P < 0. 05） ， 治疗1、4 周后比较， 两组患者CRP均明显下降（ 均P < 0. 05），但治疗组CRP下降情况较对照组更明显（ 均P < 0. 05） （ 见表2） 。

2.3 药物不良反应 两组治疗前后肝肾功能情况无明显差异， 治疗4 周治疗组未发现明显的药物不良反应。

3讨论

各种因素刺激支气管导致支气管炎，反复发作多引起哮踹。反复喘息的发病机制是通过刺激机体产生IgE，由IgE 介导I 型变态反应而引起哮喘早期和晚期反应，从而Th1/Th2 群比例和功能失衡是哮喘的主要发病机制，表现为Th1 细胞亚群功能低下，Th2 细胞亚群功能亢进，引起IL-4、IgE、IFN、IL-6、IL-8及CRP水平的变化。本研究证明，治疗前CRP水平升高，不外是CRP对外来物具有特别的识别能力，能结合在损伤部位，激活补体系统，同时细胞因子也存在调节的紊乱，导致肺功能降低。

通过常规治疗，能一定程度调节CRP及细胞因子的紊乱，改善肺功能，但Th1/Th2 群比例和功能失衡的改变有不足。本观察发现，加用黄芪注射液，支气管哮喘患者的肺功能改善明显，血清中CRP下降显著，支气管哮喘患者预后应该肯定，由于资金等因素，未作更深探讨。

参考文献：

[1] 徐振宇， 戴贤勇等. 舒利迭对支气管哮喘患者气道炎症和肺功能的影响[J]. 海峡药学， 2011，23（1）：98-100.

[2] 池一凡， 何涛等. 黄芪对尾加压素?诱导的心脏成纤维细胞胶原合成及分泌转化生长因子-B1 的影响[J]. 临床合理用药， 2010，3（8）：1-2.

[3]中华医学会呼吸病分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南[J]. 中华结核和呼吸杂志， 2003， 26（3） ： 32-138.