大学生医学竞赛对培养医学人才的影响

韦思明　朱宁　蒋建平　戴玉英　朱佩琼

摘要：文章对浙江省大学生医学竞赛进行研究，认为竞赛培养了医学生的团队合作精神，提高了专业知识技能、心理素质、医学人文素养和分析问题、解决问题的能力，加强了“双师型”教师队伍的建设和院校合作，促进教学改革、改善实训条件以及医学院校间的交流。

关键词：大学生；医学竞赛；人才培养

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）08-0075-03

自2010年起浙江省教育厅已连续三年主办了浙江省大学生医学竞赛。在这三届竞赛中，我校临床医学专业的学生共获得二等奖1项，三等奖2项。尤其值得一提的是，在2012年第三届大学生医学竞赛的临床技能考核部分，我校临床医学专业的两支参赛队伍在全省本、专科学校的三十四支参赛队伍中，脱颖而出，分别取得第一名和第四名的好成绩。现将我们对竞赛的体会总结如下。

一、医学竞赛实施办法

1.竞赛对象。浙江省高等学校普通全日制本、专科在校大学生。专科学校不超过两支参赛队伍，本科学校限报三支参赛队伍，每支参赛队伍由四名学生组成。

2.竞赛内容。第一部分：临床病例分析与处理，占总分的30%；第二部分：临床技能考核，占总分的50%；第三部分：综合答辩，占总分的20%。取得第一、二部分综合成绩前50%的参赛队伍进入第三部分比赛。本部分由必答题和抢答题两部分组成，必答题以临床问题为主，抢答题以辅助检查（心电图、化验单、胸片、四肢X线片）为主。

3.奖项设置。一等奖、二等奖、三等奖数量分别占参赛队伍总数的8%、15%、25%。

二、体会

1.竞赛培养了学生的团队精神。浙江省大学生医学竞赛进行的是团体赛，而非个人赛。竞赛的第一部分是临床病例分析与处理，采用闭卷方式，但同队成员之间可以相互讨论，共同完成一份答卷。竞赛的第二部分是临床技能考核，其中许多操作都需要两人或两人以上相互配合才能完成，如双人徒手心肺复苏、脊柱损伤的急救处理与转运，等等。队伍中的每位学生在专业知识技能上都各有所长、各有所短，这就要求学生在竞赛中要有团队意识与合作精神，取长补短，增强整个团队的综合实力，也只有取得第一、二部分综合成绩前50%的参赛队伍才能进入第三部分比赛。

2.竞赛激发了学生的学习兴趣，提高了专业知识技能。通过竞赛，学生对临床医学知识有更全面、更深刻的了解，更加热爱自己的专业，提高了学习的积极性和主动性。竞赛中的获奖同学在招聘时很受用人单位青睐，这促使其他学生也想提高自身的专业知识技能。

3.竞赛培养了学生的心理稳定性和应变能力。在竞赛中，心理因素可以影响学生临床技能的发挥。因此，良好的心理素质对成功起关键作用[1]。有些学生平时技能操作非常熟练，但在比赛现场，可能是由于环境的改变，操作物与平时使用的不完全一样，使得学生比赛时紧张，发挥不出应有的水平。为消除学生的心理障碍，教师和学生都将每次训练视为比赛，进行计时，训练结束后再点评。此外，在平时训练中，老师经常设计一些意外情况，让学生做出分析与处理。通过以上训练，学生应对突发状况的能力有明显地提高，若正式比赛中碰到此类情况，他们就能应对自如了。在训练的最后阶段，我们还组织了两场模拟比赛，邀请相关校领导、医院临床专家和专业教师现场观摩并作评审，以便加强选手的心理素质和应变能力。

4.竞赛推动人文关怀教育。现代医学模式已由过去的“以治疗为中心”转向“以病人为中心”，不仅要为病人提供治疗，还要与病人进行有效地沟通，给他们以关怀，满足病人心理、社会、文化等多方面的需求[2，3]。浙江省大学生医学竞赛正是基于这种考虑，在考核临床技能时还增加了对选手语言表达能力、行为举止等人文素质的考查。通过比赛显现了选手在进行临床技能操作时缺乏对病人的人文关怀，表现为埋头干活，简单地完成某项操作任务，不与病人交流，也不关心病人的反应；或者与病人沟通时只是机械地背诵某些台词，没有灵活、自然的表达；心肺复苏后部分选手不整理病人的衣服，以致暴露病人的身体。因此，教师应提高对学生进行人文素质教育的重视程度，在实践教学中将人文精神融入到操作的各个环节，在理论教学中传授人文知识，从而提高学生的人文素质。

5.竞赛促进学生分析问题、解决问题能力的培养。目前我国高等医学教育的薄弱环节是缺少对学生进行分析问题、解决问题能力的培养，认为医学是“死记硬背”的学科。在学习过程中学生遇到问题时，不是主动思考、寻求解决问题的方法，而是把问题推给老师，好像解决问题是老师的职责，这说明学生在学习的过程中只是被动地接受现有的知识，而不会运用所学的知识去分析问题、解决问题[4]。竞赛的第一部分是临床病例分析与处理，要求学生根据病人的病史和辅助检查结果，对疾病进行诊断，并提出治疗方案。该题型就是考查学生分析问题、解决问题的能力，这是临床医师必须具备的临床思维能力。因此，我们必须改变“以教师为中心”的教学观念，提倡“以学生为中心”的合作式学习[5]。在教学活动中采用讨论法、病例教学法、实践锻炼法等多种方法，变单向灌输为双向互动，充分发挥学生学习的积极性、主动性，培养学生分析问题、解决问题的能力。

6.竞赛加强了“双师型”教师队伍的建设和院校合作。临床医学专业的“双师型”教师是指既有教师职称，又有临床医师职称的专业教师[6]。随着临床医学的发展，新的仪器设备和治疗方法不断涌现。医学竞赛的内容与临床工作密切相关，因此，我校要求临床医学系教师定期进入医院，参加临床实践，获得临床医师资格，提高自身的职业素质，并将临床上的最新发展动态和典型病例引入课堂，提高学生的专业知识和临床技能。目前，我校临床医学系有“双师型”教师17名，占教师总数的85%。此外，学校还聘请医院的临床专家参与教学方案的制定，担任学校的兼职教师，开展教学或带领学生实践操作，使理论教学和临床实践紧密结合。

7.竞赛促使教学改革和实训条件的改善。传统的教学模式往往比较重视理论，轻视实践[7]。而临床医学是一门实践性很强的学科，临床技能是医学生综合能力的重要组成部分，所以目前竞赛中临床技能考核占了总分的50%。为此，我们改革了传统的教学模式，增加了临床技能教学的课时数，提高临床技能考核成绩占总成绩的比例。临床技能实训室的环境和设备对实践教学的质量有重要的影响，是培养学生创新思维和创新能力的重要保障[8]。因此，近几年来，我校加强临床实训基地建设，建立了外科、诊断学、内科、五官科等实训室，总面积为4842.93m2，拥有价值371万元的先进实验模型和仿真教具，如急救复苏模拟人、心肺听诊电子模型及综合模拟人等，让学生感受到生动、逼真的临床工作氛围。2011年，我校获得320万元中央财政支持的临床实训基地建设项目基金，进一步加强临床实训基地建设，为学生的临床技能培训提供良好的场所。

8.竞赛促进医学院校间的交流。竞赛已成为省内不同医学院校展示办学成果和交流经验的平台。通过竞赛，各个学校的指导教师看到了自己的成绩与不足，同时教师之间相互切磋教学方法和临床技能，加强合作，这对提高教学质量有极大的促进作用。

总之，竞赛培养了医学生的团队合作精神，提高了专业知识技能、心理素质、医学人文素养和分析问题、解决问题的能力，加强了“双师型”教师队伍的建设和院校合作，促进教学改革、改善实训条件以及医学院校间的交流。

参考文献：

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作者简介：韦思明（1971-），男，博士后，副教授，副研究员，硕士，研究生导师，主要从事高等医学教育及研究工作。