浅谈舒适护理对胃癌手术患者的心理影响

邹翠琴　左川梅　赵爱民　陈桂珍

【摘 要】目的：探讨舒适护理对胃癌手术患者的心理影响。方法：选择2010年8月～2013年5月46例择期在全身麻醉下行手术治疗的患者，采用随机数字表法，将46例患者随机分为观察组（23例）和对照组（23）例。对照组给予常规护理，观察组给予舒适护理，观察两组护理前后的 zung氏焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分和舒适度评分变化。结果：护理前两组患者的SAS、SDS 评分较高，但组间比较无统计学差异，P>0.05。护理后，两组心理状态明显改善，但观察组SAS、SDS 评分明显低于对照组，P<0.05。观察组护理后舒适度评分明显低于对照组，P<0.05。结论：舒适护理有效改善胃癌手术患者的焦虑、抑郁状态，提高术后舒适度。

【关键词】舒适护理；胃癌；心理

胃癌是当前外科常见的恶性肿瘤，手术治疗是治疗胃癌的主要方法。患者多因对癌症与手术的恐惧，易滋生焦虑、紧张、抑郁等不良情绪，影响患者的手术配合及预后效果，采取相应的护理措施可以改善患者不良情绪，提高手术治疗效果。笔者对胃癌手术患者实施舒适护理，取得良好效果，现将结果报告如下：

1 临床资料

选择2010年8月～2013年5月46例胃癌患者，择期在全身麻醉下行手术治疗，手术顺利，术后无严重并发症。46例患者中男27例，女19 例，年龄46～69 岁。采用随机数字表法，将46 例患者随机分为观察

组和对照组，每组23例。所有患者无精神异常，糖尿病、等疾病史。两组患者的性别、年龄、文化水平等比较无显著性差异，资料具有可比性。

2 方法 对照组实施普外科围手术术期常规护理，观察组在对照组的基础上应用舒适护理，其护理措施如下：

2.1 术前舒适护理

2.1.1 术前访视病人了解其病史，掌握患者的生活习惯、社会背景、职业、心理状态及个人信仰等。根据患者的要求、存在的心理问题、认知水平和心理承受能力，用通俗易懂的语言更患者沟通，消除患者的恐惧、焦虑、抑郁的心理，通过讲述类似患者手术成功的病例增加患者战胜疾病的信心。

2.1.2 调节病房温湿度，保持环境清洁，光线强度适宜等，确保基础护理的各个方面让患者感到舒适。

2.1.3 制定舒适护理计划：根据患者采取的手术方式，对患者进行相应的行为适应训练，以减轻术中疼痛及术后并发症的发生，如有效咳嗽、床上大小便等术前指导、通过谈心、听音乐、看电视等方式缓解焦虑、抑郁、紧张、恐惧等不适心理。

2.2 术后舒适护理

2.2.1 术后认真执行各项护理医嘱，观察血压、脉搏生命体征变化，做好心电监护，观察引流管引流情况，加强术后病情康复的舒适护理。2.2.2满足患者舒适要求，采取舒适体位、看电影等方式分散注意力，缓解术后疼痛，必要时遵医嘱给予止痛药物。嘱咐患者家属多体贴、安慰、患者，满足患者的心理需求，使其在心理上达到舒适状态。

2.2.3 做好健康教育，虚心地听取患者的心理想法，疏导患者不良情绪，培养患者战胜疾病的信心。

2.3 观察指标

观察护理前后两组患者的Zung 氏焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）的评分变化和舒适度评分变化。舒适度： 0 分：无不适；1 分：中度不适，但能忍受；2 分：严重不适，不能忍受。

2.4 统计学处理

应用SPSS13.0 软件统计分析，数据以均数±标准差（x ±s）表示，组间比较应用t 检验，P<0.05 差异有统计学意义。

3 结果

3.1 SAS、SDS

护理前两组患者的SAS、SDS 评分较高，但比较无统计学差异，P>0.05。护理后，两组SAS、SDS 评分明显降低，但观察组降低较对照组明显，P<0.05，见表1

3.2 舒适度

护理前，两组舒适度评分无统计学差异，P>0.05，护理后，观察组

舒适度评分明显低于对照组，P<0.05。见表2。

4 讨论

手术作为治疗疾病的重要临床手段，无论大小对躯体都是一种创伤，常导致患者产生焦虑、恐惧、紧张、抑郁等负性心理，影响麻醉和手术，不利于疾病的治疗和康复。胃癌患者面对疾病和手术的双重压力，内心易产生以上几种不良情绪，对围手术期患者展开舒适护理对手术及预后具有重要临床意义。

舒适护理针对护理对象实施个性化主动护理，采用简单的方法即可改变患者不适如：调节室内温湿度；运用便捷的方法可以迅速减轻患者不适的感觉如：体位的改变对患者疼痛的影响。舒适护理解决了患者当下面临的生理及心理问题使“以患者为中心”落到实处。通过对胃癌患者采取舒适护理使患者的SAS、SDS及舒适度评分明显低于对照组说明舒适护理可以改善胃癌患者焦虑、恐惧、紧张、抑郁等不良心理。

综上所述，舒适护理可明显改善胃癌手术患者的不良心理，对患者手术及预后具有积极作用，可广泛应用于临床，但在临床实践过程中，应结合患者的具体情况。

参考文献：

[1] 曹伟新、李乐之，外科护理学，第四版：218-226.

[2] 魏革、刘苏君 手术室护理学 第二版：281-286