1例颈椎骨折伴高位截瘫患者的心理护理体会

赵龙姣　孙丽君　阮小平　方翠容

【摘 要】目的：探讨心理护理在颈椎骨折伴高位截瘫患者中的作用。方法：分析颈椎骨折伴高位截瘫患者的应激心理变化，采取相应的心理护理措施实施干预。结果：通过有针对性的对患者的心理状态进干预，充分利用家庭和医护的支持，主动关心体贴患者，帮助患者达到最佳的治疗效果，走出心理障碍。结论：对颈椎骨折伴高位截瘫患者实施心理护理，能更有效地提高生命质量。

【关键词】颈椎骨折；高位截瘫；心理护理

颈椎骨折多因意外，往往伴颈髓损伤而导致高位截瘫，其病程相对较长，使患者心理和生理承受很大压力，长时间卧床，生活不能自理，短期内看不到明显的治疗效果，因而会产生很多消极情绪，往往会出现情绪低落，悲观失望，甚至有轻生的念头。此类患者，心理护理就变得尤为重要，尤其是年轻的患者。本文收集本院2013年收治的一位21岁男性患者，颈椎骨折伴高位截瘫，护理人员针对其心理特点，制定相应护理计划，取得良好效果。

1 临床资料

患者，男性，21岁，因不慎被电梯夹伤头颈胸部，至颈髓损伤并四肢瘫痪。在外院行颈椎GSS内固定术治疗后出院，由于在家长期卧床，导致骶尾部皮肤压疮，为求进一步治疗于2013年1月16日转入我科。入科查生命体征正常，精神欠佳，体格消瘦，骶尾部外观见5×6cm压疮，深达骨面。入科后行“骶尾部VAC术”，术后治愈。

患者外院手术虽然很成功，但仍无法面对现实，担心以后的生活，害怕给家人带来负担，整天情绪低落，要么不言不语，要么对亲人乱发脾气，不愿和医护人员合作，甚至整天不吃不喝，女友的分手，让患者甚至想放弃治疗，放弃生命。我们根据患者的心理情况，制定了心理康复计划，按照计划一步一步实施心理康复计划，主要的目的是使患者的注意力能够转移、放松来缓解焦虑，帮助其正确认识疾病，积极配合治疗护理[1]。

2 心理护理

2.1三位一体，即医生-护士-康复师共同指导

由主管医生向患者讲解疾病相关知识和预后，增加其信心，取得患者的信赖，使患者愿意交谈。

成立护理小组。由新老护士搭配，分工合作，形成全方位，多角度，宽视野的特殊护理小组。组长由护长担任，搭配一名40岁的责任组长和一名20多岁的同龄护士。护理小组在患者入院时对患者进行全面评估，包含患者病情，心理，家庭，社会等各方面情况，根据患者的情况制定一份护理计划，设定护理措施并实施。每日由护长带队查房，与患者交流，询问夜间睡眠情况，进食情况，心理状态，治疗配合情况，全面掌握患者的情绪状态及治疗护理情况，根据患者的情况调整护理方案，提出相应的应对护理措施。责任组长照顾日常治疗和护理之余，负责做好心理护理工作，从一个年长者的身份，运用自己的人生经验和人生阅历给患者讲解人生观，价值观，运用自己及身边的事例鼓励年轻的患者年轻护士与其分享近期的新闻趣事，寻找共同话题，帮助患者恢复生活的勇气，增强战胜疾病的信心。

康复师每日指导功能锻炼，并指导家属，以便患者回家后能坚持正确的功能锻炼。

2.2做好家属的工作

得到家属的理解和支持，鼓励家属与患者多沟通，并且积极配合康复护理，帮助患者功能锻炼。因受伤后患者缺乏自信，有依赖心理，亲人的体贴关怀能使患者心情舒畅，早日康复[2]。

2.3培养兴趣爱好

由于突如其来的灾难，让患者脱离日常生活，脱离社会，断绝了人际交往，21世纪是网络繁盛的年代，对于这一代年轻人，网络是日常生活必不可少的，它不仅可以开阔视野，及时了解时事新闻，获取各种最新的知识和信息。患者康复阶段无药物治疗，我们鼓励并亲自帮助其买来电脑，上网可以对外交流，促进青少年个性化发展。消除心理障碍，可以没有顾忌地向网友倾诉心事，减轻心理压力。

2.4转移注意力

鼓励家属买来收音机，让患者多听音乐，听取新闻。鼓励同病室的病友多与其交谈，缓解其孤独悲观情绪。鼓励家属买来轮椅，经常推患者出病房活动，呼吸新鲜空气，看看花花草草，开阔心境，保持愉悦心情。

2.5主动关心体贴

由于患者大小便失禁，更换床单几乎天天都有，护士即使再忙，都会帮忙及时更换好干净的床单，态度良好，从不面露难色。每次翻身护理都保持良好的服务态度，从患者入院到出院5个月的时间，患者没有新发一处压疮。

3 小结

随着社会的进步，生活节奏的加快，意外事故越来越多，高位截瘫患者往往是从一个身体健康的个体转变为一个需要他人照顾帮助的人，由于对疾病毫无准备，心理反应强烈，严重影响疾病的治疗的康复。患者从入院不言不语到出院有说有笑，这正是护理人员抱着高度的责任心、耐心、细心、爱心使患者走出情绪低谷，唤起患者对生活的信心。

参考文献：

[1] 吕学红，邹文珍，叶小平.颈椎骨折并颈脊髓损伤思者的护理[J].宁夏医学志，2012.34（04）：383-384.

[2] 王应静.13例颈椎骨折并高位截瘫患者的护理[J].中国现代医生，2009.47（27）：95-97.