糖尿病足的护理观察

谢静

【摘 要】糖尿病足主要是由于糖尿病的血管病变、神经病变引起下肢血液循环不足、缺血、溃疡、坏死甚至并发感染的一种足部病变，严重影响了糖尿病患者的生活。因此，建立良好的护患关系，全方位、系统、精心的护理治疗及糖尿病健康教育可以增强患者对治疗的顺从性，提高糖尿病足的治愈率，预防糖尿病足的复发，降低截肢致残率， 提高患者生活质量。

【关键词】糖尿病足；护理；健康教育

前言

糖尿病足是糖尿病周围血管神经病变的严重并发症之一，主要因为下肢中小血管病变以及微循环障碍，周围神经病变并发感染所致，早期以双足感受麻木、发凉，疼痛各主要表现。常致足部溃疡坏疸，甚至截肢，严重威胁着糖尿病患者的健康，通过临床治疗及护理，可控制坏疸的发生发展，降低截肢率，减轻病人的痛苦。

现将我们收治的10例急性糖尿病足患者的护理体会报告如下：

1 护理措施

1.1 控制血糖和综合措施，血糖如控制不佳，会增加神经病变和截肢的可能性，所以，控制血糖是预防的关键，尽量把血糖控制在正常范围，严格控制高血脂，高血压，应用软化血管的药物等，预防微血管病变，小剂量应用肠溶阿斯匹林或潘生丁，积极治疗已出现的血管和神经病变。

1.2 心理护理应贯穿整个治疗过程的始终，糖尿病病程迁延不愈，并发症多，致残率高，治疗费用高，给患者及家庭带来巨大的精神及经济负担，致使患者悲观失望，言语过激，脾气暴躁，我们应该要针对患者的性格特点及心理变化，加强心理护理，关心，安慰鼓励患者，做好糖尿病的知识宣教，积极主动与患者及家属沟通，了解患者的担忧，适时疏导，耐心解释病情，建立起良好的护患关系，鼓励患者参与治疗方案，支持家属陪伴，消除患者不良情绪，使患者保持愉悦的心情，积极配合治疗与护理，增强患者治疗信心。

1.3 把握病情，合理控制饮食，对于糖尿病病程较短，体质较好，尤其是以糖尿病足为首发表现，且创面多为湿性坏疸的患者，应严格控制饮食摄入。对于糖尿病病程达10年以上者，身体瘦弱，抵抗力低下，创面紫泔，伤口不易愈合者，饮食中必须有充足的蛋白质，多食瘦肉，鱼汤，猪蹄等富含精蛋白和胶原蛋白的食物，禁止饱餐，绝对戒烟限酒，并随时监测血糖变化，及时调整降糖药及胰岛素的剂量，使空腹血糖维持在6-9mmoL/L之间，保证患者的血糖得到良好的控制，对预防糖尿病足的发生有重要作用。

1.4创面处理，皮肤破溃未感染创面及浅表感染创面，用生理盐水棉球洗净创面，用压舌板挑出普济溃疡膏摊涂在沙布敷料上约2毫米厚，敷盖在创面上，胶面条固定，每1-2天换药一次，深部严重感染，溃烂较深伴有大量脓性分泌物，并有坏死组织者，应先用生理盐水彻底冲洗，剪除坏死组织，用压舌板挑出普济溃疡膏摊涂在沙布敷料上约2毫米厚，敷盖在创面上，胶面条固定每日换药一次。

2体会

普济溃疡膏的主要成份有植物油、血竭、藏红花、紫草、桃仁、珍珠、黄连等是外观暗褐色，质地细腻，是油状光泽的半固体糊状油膏，能有效溶解化脱坏死的腐肉，舒张疏通周围及底部的毛细血管，增加患处组织的血流量，激活新肉芽生长和上皮组织生成，修复创面，使溃疡愈合，同时应用降糖、扩血管、搞盐等内科治疗，可以使糖尿病足加快愈合，降低截肢致残率，减轻患者的身心痛苦，提高生活质量。

参考文献：

[1] 谢丽芹，张连瑞.糖尿病足的预防[J].哈尔滨医药，2006，26（1）：35～36.

[2] 王向荣.116例糖尿病足的防治与护理[J].当代护士，（学术版），2008，11：13～14.