高血压脑出血患者的健康教育

刘艳芬　徐金环

【关键词】高血压；脑出血；健康教育

高血压脑出血为常见病、多发病，起病急，病死率和病残率高，发病率随年龄的增长而增加，与盐的摄入量高，食物成分中脂肪和热量增加，饮酒、吸烟无节制，肥胖和血脂升高、情绪过度波动、季节变换、长期应用抗凝药物等多种因素有关。因此对高血压患者及家属做好健康教育，对愈后及提高生存质量起积极的作用。

1 入院教育

热情接待患者， 向患者或其家属介绍病房的环境、设施，主动介绍自己拉近与患者距离，向患者或家属介绍主管医生的姓名及联系方式，从而消除患者的陌生感，使其心理上得到放松，配合着为患者讲解高血压的一般防治知识，使患者敞开心扉，从而完成患者的入院全面评估，为日后的治疗和护理打下基础。

2 住院教育

2.1 心理护理 对于出血量小病情轻着应做好心理指导，由于高血压是慢性终身性疾病，同时又是引起脑卒中、冠心病和肾脏功能衰竭的重要危险因素。给社会家庭和个人带来承重负担。患者往往顾虑重重，甚至绝望，而使病情加重。这时，医护人员除了生活上关心患者外，更应从思想上给与疏导、安慰，鼓励患者树立战胜疾病的信心。使患者认识到良好的心境使机体免疫功能处于最佳状态，利于机体康复的重要性。

2.2 饮食指导

高血压患者适宜低脂低胆固醇饮食，易吃新鲜蔬菜、 淡水鱼、牛羊肉等，不宜吃动物内脏、蛋黄盐腌制品等，避免摄入过多的盐分。每人每天摄盐量应少于6g，注意增加钾的摄入量，，禁烟酒，宜喝清淡绿茶，绿茶有抗动脉硬化的作用。肥胖者应节食，减少主食，增加新鲜蔬菜、水果，补充维生素、纤维素、微量元素，应多食低热能食品如：黄瓜、大白菜、冬瓜、菠菜、豆芽等。注意粗细粮搭配，粗粮中的纤维素有助于降血脂。

2.3加强患肢的功能锻炼

脑出血伴有肢体瘫痪者应将瘫痪者肢体保持各关节的功能位置，患病后只要生命体征平稳，神经系统不再恶化48h后即可进行肢体的被动功能锻炼。应遵循的原则是：被动肢体功能锻炼动作应轻柔，速度应缓慢，幅度有小到大，方向应有远端关节渐至近段关节，以促进患者肢体功能的早日康复，减少致残率。

2.4药物指导

高血压脑出血患者血压的控制尤为重要，不同的患者需用不同的药物治疗高血压。要因人而异，对证下药。对于使用的药物，护理人员要向患者及家属讲明药物的名称，服用药物的时间、方法、可能出现的副作用及注意事项；告诉患者不能自行换药、加药或停药，以维持血压稳定。

2.5引流管的护理

保持引流管通畅；防止受压、扭曲、打折、脱出。引流管内注入尿激酶期间，严格遵守无菌操作原则穿刺处应严格消毒处理；注入液化剂期间注意观察患者的意识及生命体征，如有高颅压情况应及时开放引流管；注意观察引流液的颜色、性质和量，脑室引流管放置时间不宜超过7天，以免引起颅内感染。

3 出院指导

告知患者治疗 高血压是一个长期的过程，降压幅度不能太大。告诫患者对于高血压要坚持终生治疗，避免再次发生脑出血。要学会自我检测血压，坚持服药，不要随便增减或停药；做好饮食疗法和运动疗法。高血压患者适宜有氧代谢运动，如：散步、快走、慢跑、打太极拳、游泳等耐力运动。运动要坚持有恒、有序、有度。个人要根据自己病情、年龄、等具体情况循序渐进地适度运动。避免激烈运动。如踢足球、打篮球等。肢体有偏瘫者应在康复师的指导下锻炼。过热和寒冷的气候要调整运动时间和运动量，运动后避免立即洗热水澡，保证充足睡眠，避免劳累和情绪紧张，如有不适及时就诊。生活要有规律，寒潮到来时注意保暖，防治伤风感冒，避免血压的突然升高。起居上也要注意，如睡眠要充足，睡前不要吃得太饱，。不宜突然变换体位，。起床时，先静卧半分钟，然后再坐起半分钟，在双下肢下垂床沿半分钟，然后下床活动。也不要玩麻将、看球赛，以防情绪过分激动诱发脑溢血。切忌久蹲用力排便，否则，可使腹压增加，血压突然升高诱发中风。保持大便通畅，每天清晨起床后喝一大杯开水，并多食芝麻、胡桃等润肠食物，多食含粗纤维食物，如笋、芹菜、菠菜、韭菜等。三天未大便者，可服用缓泻剂，以免大便在直肠内停留过长，经常便秘者可用胃肠动力药物通便等。总之，做好高血压有效防治能降低脑出血发生率提高生存质量。