眼药水含防腐剂到底能用不能用？

常怡勇

最近，有关眼药水含有防腐剂对眼睛有伤害的报道令很多眼病患者很担心，甚至不敢再用医生开出的眼药水。对此，笔者作为执业药师，有责任向公众澄清如下几个问题：

防腐剂是个啥东西

所谓防腐剂其实就是抑菌剂，常用的有苯扎氯胺、苯扎溴胺等。使用它的作用主要是为了防止眼药水从打开瓶到使用完毕这段时间发生腐败长菌，从而引起使用者眼部感染。眼药水的生产采用无菌生产并消毒（个别不能进行消毒的进行无菌操作），因此，在有效期内如果不打开瓶并按贮存要求存放，一般不会发生腐败长菌问题。

药典允许添加防腐剂， 2010年版药典规定，眼药水生产中可以加入调节渗透压、pH值、黏度以及增加溶解度和制剂稳定性辅料，并可添加适宜浓度的抑菌剂和抗氧剂。

防腐剂对眼睛的伤害到底有几何

有相关研究表明，防腐剂苯扎氯胺、苯扎溴胺等对眼角膜确可产生伤害，无论是动物还是人的离体细胞，万分之一的浓度即可产生角膜伤害。但是，从多年的临床使用结果以及药物不良反应监测来看，却没有发现滴眼剂中所含的微量防腐剂对眼睛造成严重伤害的报道。对实验结果和实际使用结果的不一致，可以这样解释，可能是因为滴眼剂一般都是短期、间断使用（不超过1～2周），对眼即使有点伤害，但在停用后几天就恢复正常了。

不含防腐剂的眼药水到底有没有

部分进口滴眼剂，采用单剂量包装，即一个单位包装仅供一次用完，因此不存在打开包装后的防腐问题，不含防腐剂。

不但包装量小成本增加，生产条件、工艺制备有很高要求，因此售价也高。近年国内已有生产厂家关注此类产品的生产。

含有防腐剂的眼药水到底能不能用

目前市场供应的符合国家药典标准添加有防腐的眼药水，严格按照说明书的规定并遵照医嘱用药，应当是安全的。但必须避免用法不当、过量或长期使用，以带来刺激和不适。

需要提醒公众：眼药水也是药，是药三分毒，不能随意长期使用；患了眼疾，要由医生诊治，并按医嘱用药，以免延误治疗或产生药物不良反应；对于每天需要使用人工泪液的干眼病患者，最好选用不含防腐剂的制剂。