浅析医学类学生实习期的思想教育与管理

么会平

摘 要：高等医学教育担负着培养高级医学人才的重要任务，临床实习是医学教育的重要组成部分，直接关系到学生的培养质量。但医学类学生实习时间长，实习分散，而对管理不够重视，思想教育工作不到位，使医学类学生在外实习存在诸多隐患。就此，从实际出发，分析了医学类实习的现状，对如何加强医学类学生在外实习期间的思想政治教育工作与管理工作提出了相应的对策和建议。

关键词：医学类实习；现状；思想教育与管理

中图分类号：G642 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2013）08-0227-02

2013年初，在京实习的3名哈医大学生因煤气中毒失去宝贵的生命。作为高校学生管理者，我们在为之感到惋惜和痛心的同时，更应做深层次的思考，更应该在学生思想政治教育与管理方面做深刻的总结。大家知道，医学专业是高等教育专业的主要组成部分，医学类学生在经历四年的专业学习后要进行为期一年的临床实习。临床实习的目的是为了让学生将理论学习的相关知识与医学实践相结合，以便为今后的临床做储备。在这一年的时间里，学生奔走于学校与实习医院之间，其思想波动和管理难度都很大，作为高校教师的我们如何做好学生此阶段的管理尤为重要。

一、医学类学生实习期间面临的主要问题

1.学生的流动性大，实习地分散，不便于管理

目前，医学类学生实习时间长，且很多医学类院校并非都坐落在大城市、省会城市，而是坐落在三类城市。而这些城市的医院无法接纳大量的实习生，有2/3的学生只好选择回生源地或外地实习，这就造成了医学类实习生人员分散，在管理上存在诸多不便的实际困难。实习期间，学生被分配到不同的医学机构不同的科室部门，不再是在学校整齐划一的管理模式。有些学生的休班时间长，上进心不足，流连于网吧、商场，不能有效地利用实习为自己充电，反而滋生出许多的事端。据调查在此将期间，学生打架酗酒等违纪事件多发。另外很多医学类学生往往自己选择实习医疗机构，有些医疗机构的管理比较松散，学生去与不去、学与不学、认真与不认真给予的评价差异不大，因而造成了对学生在实习一年中的评价不客观不真实。总之，实习期间学校对学生的管理进入到一个困难期，鞭长莫及，无的放矢，是我们不可回避的问题。

2.学生的生活自理能力、自我保护能力、组织协调能力、人际交往能力不够

在实习阶段，学生不再是整日面对课本的莘莘学子，而是需要与社会接轨的成年人。因而，很多学生进入实习阶段将要面临安排自己的新的生活节奏、学习医学实践操作环节、协调自己与指导教师、自己与患者的各种人际关系等诸多问题。能力较强者尚能应对，能力差者会觉得异常疲惫。同伴的优秀、导师的苛刻、患者的挑剔令许多人没有正式走上医疗岗位即对医生这一职业产生了恐惧心理。即便各方面优异者也很难应对一些突发事件，在哈尔滨医大附院实习的王浩为哈尔滨医科大学2009届硕士研究生，刚刚收到香港中文大学的博士生录取通知书。恶性伤人事件发生当晚他就坐在距离门口最近的位置，来不及躲闪，被刺中颈动脉而身亡，带给我们血的教训。

3.学生面临就业、考研、论文答辩等问题心理压力大

医学实习期间的学生面临即将就业、考研、论文答辩等诸多问题，常常顾此失彼，得不偿失。随着社会就业压力的加大，医学类本科生能直接就业的可能性越来越小，因而医学类学生考研的比率较其他专业要高很多，另外，医学类研究生的考试难度也相对较大，很多学生自从走进大学校园就为考研而努力，而实习阶段又是考研的冲刺期，考研成绩与医学实习的矛盾无法回避。与此同时，各种各样的招聘会也层出不穷，一些有心直接就业的学生还想比较比较各个用人单位，走一走看一看，希望选择一个好去处。实践上的冲突使得实践的环节缺失、不够完整，学生的心理负担、体力透支都显现出来。

4.学校的管理与实习单位管理衔接少，隐患多

学校的教学进度往往会安排学生在实习期间进行补考，要求学生上交各种资料，于是一些在外地实习的学生奔波于两个城市之间，学生的行程较多，存在安全隐患。哈医大5名学生在北京实习，已经买好了回家的火车票却因为在租住屋一氧化碳中毒而与家人阴阳相隔。这样的惨剧让我们伤悲，北京与哈尔滨距离较远，学生在北京实习居住在租住屋生活中的隐患让五名青年永远的离开了我们。另外，对于在外地实习的学生往往放纵自己，爱钻空子，告诉学校在实习单位，告诉在实习单位回学校，却自己给自己休假、旅游。严重的影响了学校的声誉，耽误了自己的时光。各医学类院校虽然每年都要求辅导员要到实习点检查学生实习情况，但由于辅导员数量少，时间有限，学生实习分散，并不能对学生进行有效的教育与管理。学校与医院间仅有实习合同，医院仅存在医学实习的任务，医院各科室繁忙，加之学校与实习单位缺乏有效的沟通，使这些实习学生在工作时间之外完全暴露在无人监管的状态下。

二、如何做好医学类学生实习期的思想政治教育与管理

1.加强思想政治教育，合理制定计划，加强常规管理

对于高校而言，在教育实习之前就应当加强好医学类学生的医德医风培养，塑造品行优良的优秀医务工作者，为学生实习乃至今后的工作奠定坚实的基础。使学生明确教育实习的目的是什么，本着对自己对他人生命负责的态度认真严肃地对待教育实习。

各学校要专门制定在外实习学生思想政治教育与管理方案，将在外实习学生纳入到正常的教育管理之下，定期召开班团会，及时传达学校的新闻信息；同时，要与实习单位建立起长效的沟通机制，可委托实习单位指派具体工作人员加强对实习生的统一管理，学校要指派专人负责实习生的教育管理工作，必须定期检查学生的实习情况，次数不少于每月一次；要通过网络等现代信息手段，要求学生定期汇报自己的实习、生活、思想等状况，学校辅导员为实习生简历电子实习档案，将学生反馈的情况记录在案。

应当充分发挥学生干部、学生党员的作用，在每一个实习单位指派1—2名负责人，通过包片包干的形式，负责记录考勤，加强与实习单位的沟通，并且细化优秀实习生的评比，对于表现优异的实习生给予奖励，对于违纪的学生给予严厉处罚，做到奖罚分明。

同时，我们的高校有专门的实习管理机构，对于医学类学生应当制定完善的管理方案，例如，学校对实习医院的资质进行分类，将每年在各医院实习学生的情况进行汇总，以便为学生选择更为适合的实习单位。

2.在低年级加强各种能力与素养的培养

学生的能力差，绝不是短时间能够完善的。一些教师认为，医学类学生应当重点加强专业知识学习，开展过多的活动没有必要，其他能力并不重要。这种认识是非常错误的，一名优秀的医生除了具备良好的专业技能外，还要拥有高尚的人格修养使人愿意与之沟通。因此，医学类专业应当在大一、大二专业课相对较少的时候就有针对的加强学生的能力塑造。例如，可以在大一军训后进一步强化军训成果，加强生活条理性的训练，评选生活达人；利用课余时间开展防火演练、逃生演练；通过班级、学院开展的各项活动培养学生的组织能力、协调能力、人际交往能力。总之，通过同学们喜闻乐见的形式提升学生的能力。

事实证明，能力强的学生进入实习的医疗机构后，适应快，发展好。在写病例时速度快，书写工整；在查房时人缘好，深受患者信任；在与导师交流时谦逊认真，获得机会多，进步快。

3.引导学生认清自己，会选择，做好心理的疏导

对于考研和就业对于实习的影响，学生的观点不一，有77.13%的学生认为考研与就业挤占了大量的临床实习时间，严重的影响了临床实习的质量，另外22.87%的学生认为影响不大，甚至有人认为考研与就业对临床实践有一定的促进作用。由于学生个体的差异我们学校应当在实习前学校应当就学生的人生选择进行摸底，对于一心考研的学生、想直接就业的学生、想一门心思进行医学实习的学生进行分类。引导学生对自己的选择负责。学校要为他们制定时间表，并将时间表送与实习指导老师，便于更好的开展临床实习。

为了避免学生在实习期间因为生活、学业、工作等各方面产生过大压力，我们应当提前做好心理疏导工作。指导学生自信、自立，尊重自己、尊重他人。善于倾听，善于思考，学会交流。理解导师的苛刻是对自己未来职业的更高要求，理解别人，善于换位思考。如果一旦学生在实习期间出现心理问题，大学的心理辅导中心为其免费咨询，排忧解难。

4.高校、實习单位、学生共同协作，构建三位一体的管理模式

临床实践的成败取决于高校、实习单位与学生三者的共同努力，因而，任何一方都不应回避、忽视这方面的工作。从大方向讲，这关乎每一个人未来的生命；从具体讲，这关乎一名医学类学生能否由此过渡成长为一名优秀的医务工作者。

作为高校，应当健全管理，利用网络平台与实习单位和学生加强沟通与协调，为学生引路，为实习单位负责。作为实习单位，应当认真负责，在实践中真正锻炼学生、培养学生，避免放任，为医学实践铺路。作为学生，要为自己的前途思考，懒惰与无为是对自己的极大不负责，终将会断送自己的前程。只有这三方面同心同德，共同努力那么医学类学生的临床实习才会达到事半功倍的效果。

参考文献：

[1] 吴代树，尹霞，武丽娅.临床医学专业实习教学管理的研究与探索[J].科教文汇，2008，（7）.

[2] 李莉.新形势下医学生网络思想政治教育有效性的对策[J].人力资源管理，2010，（4）.

[3] 王小飞.临床教学基地学生管理工作的现状与思考[J].医学教育探索，2007，（12）.

[4] 薛菊凤.临床实习学生的思想教育与管理[J].中国高等医学教育，2000，（3）.

[责任编辑 杜 娟]