脑室引流管的观察及护理体会

李春波　于春红　权星海

【摘 要】目的： 探讨脑室引流患者的护理方法。方法：术前备皮及向患者做好详细解释工作，术后24h内每个0.5～1h测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化，整套引流装置为无菌装置，预防引流感染，引流装置最高点距离脑室10～15cm，保持引流通畅，准确记录24h引流的量、颜色、性质、加强基础护理及心理护理。结果：16例患者均未发生术后感染等并发症。结论：术前、术后精心认真护理以及细心观察病情是保证脑室引流成功不可缺少的条件。

【关键词】脑室引流；护理

脑室引流术：是经颅骨钻孔或锥孔行脑室穿刺后，将带有数个侧孔的引流管前端置于脑室内，将脑脊液或血性液经引流管流出，以缓解颅内压增高的急救手术。是神经科常用的急救手段，常用于脑外科疾病的诊断、治疗及颅内压的监护。

1临床资料

1.1一般资料：本组患者共16例，男10例，女6例，本组病例均为脑外伤和高血压脑室出血的患者。

1.2治疗过程：所有患者经头颅CT诊断实为脑室出血，先常规用甘露醇脱水降颅压治疗，给予术前准备，经急诊手术脑室引流术。

1.3治疗结果：15例临床治愈，1例死亡。

2护理

2.1保持脑室外引通畅，患者取平卧，对意识不清、躁动不安或小儿患者，应约束其肢体，防止将引流管自行拔出而发生意外。

2.2引流装置应高出床头10～15cm，防止颅内压力下降过快或过慢而发生颅内压过低、路内出血等严重并发症。

2.3严格保持整个引流装置及管道的清洁无菌，各接头处应用无菌辅料包裹，不能任意拆卸引流管或在引流管上任意穿刺，以免造成脑积液渗漏，保持头部伤口或穿刺点辅料的干燥。

2.4每天要记录引流液的色、质、量。正常脑积液无色透明，无沉淀：手术后1～2d脑脊液可略带血性，以后转为橙黄色，若手术后脑脊液中有大量鲜血或血性脑积液的颜色逐渐加深，则提示有脑室内出血，大量出血需立即手术止血。脑室外引流时间不可过久，一般不宜超过14d，否则易发生颅内感染。

2.5密切观察患者的意识、瞳孔、神志、血压、 以及引流管是否通畅、引流速度的快慢等，诺发生颅内压升高症状或引流管堵塞，及时通知医生处理。

2.6拔管前与拔管后注意事项：一般脑脊液颜色转清，经复查头颅CT确认脑室内血肿消失，脑脊液循环通畅，则可考虑拔管。拔管前先夹闭引流管观察24h，诺患者无头疼加剧，无意识障碍加深，生命体征平稳即可拔管，还需注意穿刺口有无脑脊液溢出，如有脑脊液渗漏，及时报告医生，并注意保持辅料清洁干燥，避免颅内感染。

2.7加强基础护理：脑室出血患者多处于昏迷状态，在昏迷期間加强皮肤护理，防止褥疮发生。定时翻身。拍背促使痰液排出，防止坠积性肺炎的发生。对高热患者多采用物理降温，冰块冷敷，酒精擦浴。无效时采用冬眠低温疗法，降低机体代谢及耗氧量，防止脑水肿，利于病人康复。同时做好口腔护理，对预防呼吸道感染及促进复苏有重要意义。

3总结

脑室引流术是是神经外科常用的急救手段，脑室持续引流可有效地缓解颅内高压，改善病情，对于颅内增高患者，脑室病变的治疗起到至关重要的作用，特别是能及时缓解脑疝，挽救其生命，防止后期脑积水的发生，有效地抢救患者生命，恢复健康，提高患者的生存质量。术后密切观察病情及全面的护理，对患者的恢复及预后减少并发症，提高生活质量及生存率等有十分重要的意义。