肿瘤介入病房医院感染的发生因素与护理对策

戴培芹

【摘 要】目的：调查肿瘤介入病房医院感染的发生因素，提出相应的护理对策。方法：选择我院肿瘤介入病房2009年7月到2013年2月收治的恶性肿瘤患者400例，对临床相关资料进行调查与分析。结果：发生医院感染160例，发生率为40.0%。最常见的感染部位为呼吸道，其次是口腔和血液。预防性使用抗生素、糖皮质激素、血红蛋白量和血小板计数为影响肿瘤介入病房医院感染的独立危险因素。结论：我院肿瘤介入病房发生医院感染的几率相对比较低，但是也要根据发病危险因素加强预防与护理。

【关键词】肿瘤介入病房；医院感染；危险因素；护理

医院感染主要是指住院病人在医院内获得的感染，当前医院感染已经成为日益严重的公共问题。在我国，住院病人死亡率中约20%的死因，直接或间接的与医院感染有关【1】。在医院感染病房中，肿瘤介入病房医院感染的发生率比较高，可能跟疾病严重程度有关【2】。本文具体调查了肿瘤介入病房医院感染的发生因素，然后提出了相关的护理对策。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择我院肿瘤介入病房2009年7月到2013年2月收治的住院接受治疗的恶性肿瘤患者400例，入选标准：所有病例均经临床病理及（或）细胞形态学、组织化学确诊；病例资料与随访资料完整；都接受了介入治疗；年龄≥18岁。年龄最小20岁，最大70岁，平均年龄（49.69±5.26）岁。男209例，女191例。住院天数16-90天，平均（39.63±0.36）天。

1.2 调查内容与方法

利用我院病案管理系统，详细的查阅本文研究对象的病例资料。同时笔者在复习大量文献的基础上，选择可能对肿瘤介入患者医院感染产生影响的多个因素进行调查，主要调查内容包括性别、年龄、病程、肿瘤类型、肿瘤病理、介入方法、动静脉插管、预防性使用抗生素、基础疾病、糖皮质激素、白细胞计数、血红蛋白量和血小板计数等。

1.3 统计方法

使用EXCEL软件进行资料的收集与SAS9.0软件进行统计分析，使用单因素X2检验对各相关因素进行统计分析，然后对各相关因素进行多因素非条件Logistic回归，P<0.05代表差异显著。

2 结果

2.1 医院感染发病率及感染部位

在400例患者中，发生医院感染160例，发生率为40.0%。最常见的感染部位为呼吸道，其次是口腔和血液。单个部位感染103例，发生两个部位感染的患者有50例，7例患者发生3个部位及其以上的感染。

2.2 发生因素分析

经过调查与非条件Logistic回归多因素分析，本文结果显示预防性使用抗生素、糖皮质激素、血红蛋白量和血小板计数为影响肿瘤介入病房医院感染的独立危险因素（P<0.05）。见表1。

3 讨论

随着医院肿瘤介入病房规模的扩大、各种侵入性诊疗方法的普及，现代介入技术的发展在降低恶性肿瘤疾病本身的发病率与死亡率的同时，医院感染的发病率却仍然居高不下。医院感染威胁着恶性肿瘤患者的健康和生命。同时恶性肿瘤患者由于疾病本身的特点和由介入治疗引起的骨髓抑制、细胞免疫和体液免疫功能低下、皮肤粘膜屏障的破坏等，其感染凶险，病死率高，感染易扩散；机体感染体征可不典型；混合感染多，同时难以早期诊断。本文在400例患者中，发生医院感染160例，发生率为40.0%。最常见的感染部位为呼吸道，其次是口腔和血液。

影响医院感染的相关危险因素是错综复杂的，本文经过调查与非条件Logistic回归多因素分析，结果显示预防性使用抗生素、糖皮质激素、血红蛋白量和血小板计数为影响肿瘤介入病房医院感染的独立危险因素。预防性使用抗生素是肿瘤介入患者医院感染的最主要危险因素。一般而言，抗生素用于防止单一特殊细菌引起的感染，可能获得相当效果，如用于防止多种细菌侵入，则效果很不好，并不能减少医院感染的发生。糖皮质激素常与其他化疗药物组成联合化疗方案，用于恶性肿瘤的治疗，效果明显。但是大量的糖皮质激素对免疫母细胞的分裂增殖、淋巴细胞的致敏都有抑制作用，长期使用可以诱发或加重感染。红细胞不仅具有呼吸功能，还具有增强吞噬、清除免疫复合物、增强T淋巴细胞依赖反应及效应细胞作用等多种免疫功能。贫血会对机体各系统造成影响，使器官组织功能降低。几乎所有的恶性肿瘤病患者在整个病程中都有不同程度的出血，出血的主要原因是血小板数目的减少。

在护理中，要积极加强健康宣教，提高患者自我护理能力。加强支持治疗，纠正贫血，减少出血。严格遵守无菌操作规程，落实消毒隔离制度，提高机体抗病能力。医生对患者进行细致的体检，积极处理基础疾患，消除感染隐患。

总之，我院肿瘤介入病房发生医院感染的几率相对比较低，但是也要根据发病危险因素加强预防与护理。

参考文献：

[1] 邹宝波，程科萍，何琅，等.某院14年医院感染发病率变迁[J].中国感染控制杂志，2005，17（8）：33-35.

[2] 周宏，任玲，郑雯，等.恶性血液病医院感染目标性监测及感染相关性研究[J].中华医院感染学杂志，2007，17（6）：657-659.