护理干预对乳腺癌手术治疗效果的疗效评价

陈菊贞

【摘 要】目的：探究护理干预对乳腺癌手术治疗效果以及预后的相关影响。方法：对我院2008年2月-2013年2月收治的201例乳腺癌根治术患者随机分为观察组以及对照组，观察组患者实施护理干预，对照组患者进行常规护理，在护理中对患者的围手术期治疗结果、SAS量表、生存时间和预后比较。结果：观察组患者的住院时间以及围手术期相关并发症明显低于对照组（p<0.05），观察组患者的SAS以及预后相关评分均高于对照组（p<0.05），观察组患者的生存时间明显高于对照组（p<0.05）。结论：护理干预可有效改善乳腺癌患者的术后生存质量，减少患者相关并发症的发生，提高患者预后。

【关键词】乳腺癌；护理干预；疗效评价

乳腺癌不但严重危害女性健康，同时手术治疗可导致患者乳房缺如，患者体型发生改变，从而严重影响患者的预后，并且对于年轻女性而言，其可导致其失去女人应该有的女生身材，从而导致其身心受到严重伤害，导致患者出现严重心理疾病[1]，故如何对乳腺癌根治术患者实施护理干预提高患者的治疗预后，是现阶段乳腺癌治疗后护理的热点。结合我院2008年2月-2013年2月201例乳腺癌根治术患者的护理干预临床对比研究，表明护理干预对乳腺癌患者的预后以及术后生活均有较大的影响意义。现将其报道如下：

1 材料与方法

1.1临床资料

对我院2008年2月-2013年2月收治的乳腺癌患者201例，均为女性患者，年龄为27-69岁，平均年龄为43.2±12.3岁，肿瘤位于左侧的为101例，位于右侧的为100例。按照临床分期为I 期 79例， Ⅱ期 82例， Ⅲ期 21例， Ⅳ期 19例，患者采用改良根治术的患者为192例，采用保留乳房的乳腺癌根治术的为7例，行 传统乳房根治术的为2例。将患者随机分为观察组以及对照组，观察组患者101例，对其行护理干预，对照组患者100例，对其行常规护理。两组患者在接受护理干预前其基本病情、手术治疗方式以及身体相关影响因素均无明显差异性（p>0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者行常规护理方法进行护理。对照组患者行护理干预，其主要方法有：对新入院的患者，应当热情接待并与其充分沟通减少其心理恐惧，使患者与护士的关系更加亲密，从而营造良好的医患环境。待患者住院接受治疗时，应当给患者制造良好的病房环境，已达到缓解患者疲乏并对保证患者睡眠。在进行相应检查时，动作应当轻柔，避免出现暴露性的操作，并充分了解患者的病情以及其疾病的发展，并对患者的实际问题进行解决。其次是对患者进行充分的心理干预，对于不同治疗阶段、职业以及年龄的患者应当采取不同的护理干预，对于担心情感问题比如：担心家庭破裂、丈夫嫌弃；社会问题：担心其治疗不理想，不能对父母以及子女进行照顾等；对未来生活的担心：担心治疗预后不理想、家庭资金短缺、丈夫以及孩子未来的生活问题等。故护士在护理中应当对患者产生这类情绪进行及时的发现，并帮助患者进行正确的自我评价，并进行心理疏导，使其树立战胜疾病的信念，并激发对美好生活的向往，从而达到积极参加与配合相应的治疗，并鼓励其参加合适的社会活动，从而使其保持良好的心态，摆脱无助的环境。并加强与患者家属的沟通，使家属了解现阶段乳腺癌手术治疗的进展以及其预后，增强家属对患者治疗效果的肯定，并告知其家属，家属对患者的支持以及关怀对患者的治疗效果有直接的影响，从而使家庭成员给予患者充分的支持，使患者减少对家庭以及对未来的担心，达到减少患者应激反应，并对家庭成员进行相应的培训，使其能够对患者相应的不良反应进行护理，增强患者对家庭成员的信任程度。出院指导，对患者出院时制定相应的护理计划，主要包括患者的活动方式、休息时间、康复训练以及饮食等的要求，并对患者强调定期复查的目的以及其重要意义。对患者进行随访，并对随访中告知患者相关疾病的知识以及其注意事项，使患者更加的融入社会生活。

1.3 治疗标准评价

对本临床研究患者在护理中采用焦虑自评量表（SAS）[2]对患者治疗前后以及术后3个月的焦虑情况进行调查。并选择美国Hopecity医学研究中心所指定的乳腺癌生存质量评价表[3]对患者的生活质量进行评价。

1.4 随访

对本组患者进行为期7个月-4年1个月的随访，随访中对患者的生活质量、精神状态、相关并发症进行记录，并对出现的并发症进行合理的治疗。

1.5 统计学分析

对本临床研究的所有数据采用SPSS13.0进行数据分析。对计量资料采用t检验，对计数资料采用卡方检验，检验水准设定为a=0.05，当p<0.05时，认为两组患者治疗效果有明显差异性。

2 结果

2.1 护理干预对患者的手术观察指标的比较，结果如表一所示，两组患者在住院天数、出现相关并发症的例数均有明显差异性（p<0.05）。表明，通过护理干预可减少患者的住院时间以及出现并发症的机会。

2.2 护理干预对患者生存时间的比较，结果如表2所示，结果显示，两组患者的生存时间有明显差异性（p<0.05），表明护理干预可提高患者的生存时间，提高患者生存能力。

3 讨论

乳腺癌最为一普外科的常见病，最近10年在我国的的发病率呈上升趋势，其发病率与病死率均为我国女性恶性肿瘤之首[4]，而且现阶段其出现低龄化趋势，导致其严重威胁女性健康。现对其治疗主要采用外科手术治疗，但其治疗给予其造成严重的心理伤害，护理干预可有效减少患者治疗的焦虑情绪，并提高患者预后水平。

3.1 护理干预对患者心理疏导的影响分析

侯惠芹，Jun [5， 6]对乳腺癌患者治疗过程中的心理应激的研究表明，在患者接受治疗过程中，其心理应激有相应的变化，尤其在术前最为严重，故其提出对患者进行合理的护理干预，减少患者的心理应激以提高患者治疗后生活质量。Swenson ，林瑞娇[7， 8]指出术前医生对患者进行合理的疏导，给予患者充分的同情与尊重，将更好的使患者配合治疗。王安杰[9]对心理应激与患者的治疗效果研究中发现，对于乳腺癌根治术的患者进行合理的排解应激反应，有助于改善患者的思想情绪，提高患者治疗过程中以及治疗后的生存质量。在本组临床研究中，我们在入院时，对患者进行适当的讲解，使其从分认识心理应激的相关表现形式，并使其学会排解应激反应的相关方法，使应激反应降到最低，并在护理中对患者出现应激反应症状时，及时对其进行疏导，并鼓励其重视并正确面对疾病，增强其战胜乳腺癌疾病的信心。在本临床研究结果中，观察组患者在术前、术后1d以及3个月后的SAS评分均低于对照组（p<0.05）。表明通过护理干预可有效降低患者心理不良情绪，有助于患者的恢复。

3.2 护理干预对患者疗效以及预后分析

对乳腺癌患者的预后与患者家庭支持研究表明，家庭的支持可有效降低患者焦虑情绪从而提高患者的预后。杨新辉[11]对护理干预对患者乳腺癌术后皮瓣的相关感染的研究表明，护理干预可有效提高患者术后皮瓣的成活率，减少患者皮瓣的坏死，提高患者的预后。对护理干预对患者术后出现相关并发症的研究表明，通过对患者进行护理干预可有效降低患者出现并发症的机会，从而提高患者预后。在本临床研究中，观察组患者接受护理干预后其住院时间以及出现相关并发症的明显低于对照组（p<0.05），表明通过对患者实施护理干预有助于提高患者围手术期的治疗效果。有学者对乳腺癌患者的生存时间与患者术后护理的研究表明，通过对患者的有效的家庭护理以及护理随访，有助于提高患者术后遵医行为提高患者的预后。在本临床研究中，患者的的三年生存率明显高于对照组（p<0.05）。对患者采用生存质量评价表比较结果显示，观察组患者的治疗预后明显高于对照组（p<0.05）。故我们认为对患者实施护理干预，可有效提高患者预后，减少相关并发症，提高患者术后生活质量。

总之，对于乳腺癌根治术后患者实施护理干预可有效提高患者预后，减少相关并发症的发生，增强患者生存质量，对乳腺癌根治术后患者的护理有指导意义。

参考文献：

[1] Drageset S， Lindstrom TC， Giske T， et al： Being in suspense： women's experiences awaiting breast cancer surgery[J]. J Adv Nurs 2011.

[2] Cochrane BB， Lewis FM， Griffith KA： Exploring a diffusion of benefit： does a woman with breast cancer derive benefit from an intervention delivered to her partner？ [J]；Oncol Nurs Forum 2011， 38（2）：207-214.

[3] Hsu SC， Wang HH， Chu SY， et al： Effectiveness of informational and emotional consultation on the psychological impact on women with breast cancer who underwent modified radical mastectomy[J]. J Nurs Res 2010， 18（3）：215-226.

[4] 梁艳霞 ；护理干预对乳腺癌根治术后并发症防治的影响 [J]；实用临床医药杂志·护理版 2010； 14（5） ： 14-15

[5] 侯惠芹， 蔡新春 ；护理干预在乳腺癌患者围手术期护理中的应用 [J]；中国实用护理杂志：下旬版，；2010；26（9）： 34-35

[6] Jun EY， Kim S， Chang SB， et al： The effect of a sexual life reframing program on marital intimacy， body image， and sexual function among breast cancer survivors[J]. Cancer Nurs 2011， 34（2）：142-149.

[7] Swenson KK， Nissen MJ， Henly SJ： Physical activity in women receiving chemotherapy for breast cancer： adherence to a walking intervention[J]. Oncol Nurs Forum 2010， 37（3）：321-330.

[8] 林瑞娇， 阎成美， 郑振英；护理干预对乳腺癌住院患者疾病不确定感的影响 [J]；解放军护理杂志 2009； 26（5） ： 18-20 .

[9] 王安杰 ；护理干预对乳腺癌患者心理健康和生活质量的影响 [J]；军医进修学院学报 2009； 30（4） ： 505-506，510

[10] 杨新辉， 刘跃晖，任小宇 ；护理干预对乳腺癌患者心理状态和生活质量的影响 [J]；山西医药杂志·上半月 2010； 39（10） ： 997-998