我院Ⅰ类手术围手术期抗菌药物使用情况分析

马怡茹　吴国斌　丁玉年

【摘要】 目的 观察我院Ⅰ类手术围手术期抗菌药物的使用情况。方法 随机选取我院在2012年9月至2013年4月期间收治的应用Ⅰ类切口手术治疗并已出院的500例患者的完整资料，对其进行回顾性分析，按照不同科室分别对经验用药、治疗与预防用药以及手术预防用药进行统计分析。结果 我院Ⅰ类手术围手术期抗菌药物使用率偏高，选用抗菌药物时针对性不强，主要为经验用药，术后平均感染率较低，预防用药时间过长。结论 对Ⅰ类手术围手术期抗菌药物使用应该采用规范化管理，才能达到经济、合理、有效、安全的使用抗菌药物的目的。

【关键词】 Ⅰ类切口手术；围手术期；抗菌药物；干预；合理性

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.535 文章编号：1004-7484（2013）-08-4550-01

合理应用抗菌药物，尤其是合理应用外科围手术期预防用抗菌药物的问题一直被受专家学者重视[1]。卫生部为此颁发了《关于抗菌药物临床应用管理指导原则》与《抗菌药物临床应用指导原则》两个文件，严格督导与控制围手术期与Ⅰ类切口手术预防使用的抗菌药物。围手术期应用抗菌药物合理可以有效的降低手术区域切口感染的发生率，但是随着商业竞争以及不断出现的抗菌药物，导致临床抗菌药物使用中忽视药物的适应证，扩大了选用范围，使用起点过高等滥用或者过度使用抗菌药物的现象发生，便会引发菌群失调与细菌耐药性的发生，从而增加药物不良反应发生率与二重感染的发生率，也会使患者的经济负担加重[2-3]。为了能够掌握我院Ⅰ类手术围手术期抗菌药物的使用情况，加强医院经济、合理、有效、安全的使用抗菌药物，笔者随机选取我院在2012年9月至2013年4月期间收治的应用Ⅰ类切口手术治疗并已出院的500例患者的完整资料进行统计分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院在2012年9月至2013年4月月期间收治的应用Ⅰ类切口手术治疗并已出院的500例患者的完整资料，其中男性患者318例，女性患者182例，最小年龄为18岁，最大年龄为93岁，平均年龄为（49.57±6.81）岁。其中肿瘤外科患者25例，五官科5例，眼科51例，泌尿外科42例，骨科241例，普外科136例。

1.2 方法 对本组500例患者资料进行回顾性分析，按照不同科室分别对经验用药、治疗与预防用药以及手术预防用药进行统计分析。

2 结 果

2.1 本组患者抗菌药物的使用率 根据各科手术患者对抗菌药物使用率、二线抗菌药物使用率以及凭经验用药的使用率的数据进行统计分析，见表1。

2.2 本组患者的抗菌药物用药天数与术后感染发生率 根据各科室手术患者资料对手术治疗、预防应用抗菌药物例数、平均用药天数以及术后感染发生率进行统计分析，我院泌尿外科的术后感染发生率位居第1，骨科的术后感染发生率仅次于泌尿外科，眼科、五官科术后感染发生率最低，总感染率為8.1%，见表2。

2.3 本组患者手术预防应用药物平均天数与联合用药情况 对各科室手术患者的手术预防平均用药天数、用药时间、联合使用抗菌药物例数进行统计分析，见表3。

3 讨 论

通过本次研究可以发现，本组500例Ⅰ类手术围手术期患者具有不合理使用抗菌药物的现象。肿瘤外科、眼科、普外科抗菌药物使用率较低，五官科及泌尿科Ⅰ类手术围手术期抗菌药物的使用均为100%。除此之外还有选用抗菌药物时针对性不强，主要为经验用药，术后平均感染率较高，预防用药时间过长、联合用药率较高等不合理现象。因此，我院在对围手术期预防性抗菌药物制定实施细则、应用规定时，也要加强对医护人员宣传与培训合理使用抗菌药物的相关知识，可以将其纳入医疗质量的考评项目中，以作长期的监督实施，长此以往，我院Ⅰ类手术围手术期预防性抗菌药物的使用必能走向正轨，达到期望目标[4]。

参考文献

[1] 李可，梁昶明，曾梅杏，等.基于问题的学习教育对Ⅰ类切口围术期抗菌药预防使用的影响[J].中国药师，2013，16（2）：261-263.

[2] Stridh Ekman G，Ringback Weitoft G，Nyren O，et al.National surveillance of surgical-site infection through register-based analysis of antibiotic use after inguinal hernia repair[J].The British Journal of Surgery，2010，97（11）：1722-1729.

[3] Throckmorton AD，Hoskin T，Boostrom SY，et al.Complications associated with postoperative antibiotic prophylaxis after breast surgery[J].The American Journal of Surgery，2009，198（4）：553-556.

[4] 孙远南，张玲娣，蒋国军，等.骨科Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物干预前后效果分析[J].中华临床感染病杂志，2012，05（4）：230-231.