老年糖尿病患者的护理体会

蔡东敏　张立新　包贯虹

【关键词】老年；糖尿病；护理

糖尿病（diabetes mellitus）是一种以糖耐量减低，高血糖为特征的代谢性疾病，可侵犯全身各个系统的器官及组织。随着我国人民生活水平的提高和人口老龄化的加剧，老年糖尿病患者的患病率逐年上升。并且老年糖尿病患者往往起病隐匿，病程较长，因而加强对老年糖尿病患者的精心护理，可以减少糖尿病各种急、慢性并发症的发生，进而提高患者的生活质量。我科对2006年7月-2013年7月收治的648例老年糖尿病患者实施有针对性的护理和干预，收到良好的效果。现将护理体会报告如下：

1 临床资料

本组648例患者，均符合WHO糖尿病诊断标准，其中男性276例，占总数的43%，女性372例，占总数的57%，年龄在60-87岁之间，平均年龄71.3岁，其中以65-75岁居多，占总数的81.2%。

2 护理

2.1 心理护理：由于老年患者普遍缺乏对糖尿病的认识，当获知自己患糖尿病之后往往表现为满不在乎、不重视或者过度紧张。进而导致其病情的加重和各种并发症的发生。这就要求我们护理人员在患者入院时就加强同患者的沟通和交流，使其对自身疾病有一定的认识，能够让其保持良好的情绪和心理状态，树立战胜疾病的信心。

2.2 饮食护理：控制饮食对于糖尿病患者来说有很重要的作用。饮食控制的好坏直接关系到糖尿病患者病情是否能够得到有效的控制。我们根据患者入院时的体重、平时的生活习惯、参与的运动量大小，计算出每日所需的总热量，并制定相应的饮食计划，分配患者三餐的热量比。同时调整患者的饮食结构，在每日定量的前提下，鼓励患者多食用豆制品、五谷杂粮等粗粮以及各类新鲜蔬菜，控制碳水化合物，适当增加蛋白质和脂肪的摄入量。

2.3 用药护理：指导患者遵医嘱服药，不可擅自停药或者更改药物及剂量。目前临床常用的口服降糖药物有四大类：磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂以及吡格列酮类。磺脲类需在餐前30分钟口服，双胍类需在用餐时或餐后口服，α-葡萄糖苷酶抑制剂则与碳水化合物一同进食，吡格列酮类服药与进食时间则没有严格限制。同时在胰岛素针剂的使用上，需根据每个患者使用胰岛素的类型，反复向其交代清楚用药的时间、剂量、方法等。

2.4 运动护理：根据患者的病情，指导其选择适当的运动方式，如慢跑等。因为运动能够提高老年糖尿病患者的糖耐量，并增加其对胰岛素的敏感性[1]。但应当注意运动时间应选在餐后1-2个小时左右，并在运动当中观察老年患者有无不适反应，如出现头晕、呼吸急促、面色苍白、紫绀等症状，应及时同时运动。

2.5 并发症护理：老年糖尿病患者易合并出现肺部感染、尿路感染、脑血管眼底病变、高血压、肾脏病变以及糖尿病足等。此时应运用综合性的措施对其进行护理。对出现严重的糖尿病昏迷的患者应该立即抢救，平卧位、吸氧、心电监护，头偏向一侧，保持气道通畅，清除呕吐物，防止窒息。同时监测血糖，采取相应的护理方案。

3 结果

本组老年糖尿病患者648例，发生肺部感染者8例，有3例出现下肢皮肤坏疽感染，转入外科进一步处理。未出现低血糖或高血糖昏迷患者。其余637例患者糖尿病症状明显改善，血糖降至正常或趋于正常水平，总有效率为98.3%。

4 讨论

糖尿病在医学上分为原发性和继发性两大类。原发性糖尿病占绝大多数，95%以上。继发性占极少数。原发性糖尿病又可分为胰岛素依赖型（1型），是指胰岛细胞受破坏导致胰岛素绝对缺乏；非胰岛素依赖型（2型），是指胰岛素抵抗导致胰岛素相对缺乏[2]。而老年糖尿病患者往往是非胰岛素依赖型。保持良好的生活习惯，合理饮食，适当运动，保持合理的体重可以预防糖尿病的发生。而针对老年糖尿病患者而言，在临床上通过对患者进行心理、饮食、用药、运动护理以及当其产生并发症时及时的发现和处理问题。经过我们精心护理，648例病例均好转出院。护理是糖尿病患者治疗的重要环节，实施有针对性的护理和干预有助于老年糖尿病患者的康复。

参考文献：

[1] 尤黎明.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2003.427

[2] 姚景鹏.内科护理学.北京：科学出版社，2000.276