阿力哌唑与利培酮治疗肾透析所致精神障碍的对照研究

魏丽艳　刘宏

【摘 要】目的：评价阿力哌唑与利培酮治疗肾透析所致精神障碍疗效与安全性。方法：对32例肾透析所致精神障碍患者随机分为两组，分别选用阿力哌唑或利培酮进行8周治疗采用阳性症状与阴性症状量表（PANSS）评定疗效，用副反应量表（TESS）评定不良反应。结果：两药对肾透析所致精神障碍疗效相当，不良反应发生率及严重程度阿力哌唑相对较低。结论：阿力哌唑与利培酮对肾透析所致精神障碍均有肯定疗效，且安全性高。

【关键词】阿力哌唑；利培酮；肾透析所致精神障碍。

为验证阿力哌唑对肾透析所致精神障碍的疗效及安全性而进行对照研究。报告如下：

1 对象和方法

1.1对象

2011年1月～2013年1月在我院血液透析中心透析治疗中出现的肾透析所致精神障碍患者符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（第3版）【1】和《美国精神障碍诊断和统计手册》（第4版）肾透析所致精神障碍诊断标准：阳性症状40分，阴性因子分>20分，病程<5月，性别年龄不限，排除其他严重器质性疾病、药物过敏者。

共32例，分为两组。阿力哌唑组16例。男6例，女7例。年齡16～52岁，平均（29.1±3.2）岁。病程5个月以内，平均（2.7±1.1）月。利培酮组16例，男6例，女9例；年龄19～54岁，平均（28.3±2.8）岁。病程7天～6月，平均（2.6±1.7）月。两组以上各项差异均无显著性。（P均>0.05）。PANSS总分及阴性因子分差异均无显著性（P均>0.05）。

1.2 方法

阿力哌唑初始剂量5mg/d，最高剂量15mg/d平均（10.4±3.5）mg/d。利培酮初始剂量1 mg/d，最高剂量3 mg/d，平均（2.1±1.2）mg/d。疗程4周。

疗效评定以PANSS量表减分率为依据，减分率≥60%为显著好转，40%为进步，<40%为无效，同时副反应量表（TESS）评定不良反应。在治疗前及疗后1、2、3、4周分别评定。入组时及治疗后每周测定血、尿常规、心电图、肝功能等。

统计分析采用x2检验，t检验。

2结果

2.1 两组疗效比较

阿力哌唑组显著好转12例，进步3例，无效1例。显著率为75.0%，有效率为93.75%；利培酮组分别为13、2和1例，显著率为81.25%，有效率为93.75%。两组间比较差异无显著性（P<0.10～0.05）。

2.3 不良反应

阿力哌唑不良反应发生率25%（4例），静坐不能1例，视物模糊1例，心动过速1例，出汗、口干、便秘各1例。利培酮不良反应发生率31.25%（5例），其中椎体外系反应2例，心动过速1例，血压改变1例，出汗、口干、便秘各1例。不良反应均为轻度至中度，经处理后恢复。实验室检查均未见异常。

3 讨论

肾透析所致精神障碍的发病机制尚未完全阐明，可能与透析过程中血-脑脊液屏障障碍有关[2]。新型抗精神病药，阿力哌唑为喹啉类衍生物，具有独特的作用机制和药理特性，它是多巴胺D2受体部分激动剂，是多巴胺和5-羟色胺系统稳定剂。在多巴胺过量脑区可降低多巴胺活性，它是有效的5-羟色胺1A受体部分激动剂和5-羟色胺2A受体拮抗剂[3]。

本研究结果表明，以阿力哌唑治疗肾透析所致精神障碍，患者服药依从性良好，具有显著的安全性和耐受性不良反应轻微，很少产生锥体体外系反应，对体重和糖脂代谢无明显影响，且能明显改善患者与情绪有关的阴性症状。

参考文献：

[1] 中华医学会精神科分会编 中国精神障碍分类与诊断标准（第三版） 济南.山东科技出版社 2001.4. 75--79

[2] 沈渔村，主编.精神病学[M] .第5版.北京：人民卫生出版社，2009.410.

[3] 宋玉英，唐玉琴，赵淑君.阿立派唑治疗50例精神分裂症临床观察[J] .临床精神病学杂志，2006，16（1）：48.