中药含漱液治疗复发性口疮的护理观察

李晓生??梁红梅

[摘要]目的 探讨滋阴降火的中药含漱液治疗由于阴虚火旺而导致的复发性口疮患者的护理效果。 方法 选择60例由于阴虚火旺出现复发性口疮的患者，分为试验组与对照组，每组30例。两组患者使用相同内服药物的前提下，试验组给予中药含漱以及正确的口腔护理，对照组实施0.05%的呋喃西林溶液含漱以及正确的口腔护理。 结果 60例患者经过3个疗程的治疗后，试验组治疗有效率为90.3%，对照组总体治疗有效率为59.6%。将两组的疗效进行对比，差异有统计学意义（P<0.01）。 结论 自拟的中药含漱液能够有效的滋阴降火的功效，并且对阴虚火旺导致的复发性口疮有理想的疗效，能够对牙龈红肿、溃疡等症状有良好的消除作用，对阴虚火旺导致的复发性口疮具有清热解毒、消炎下火的疗效，对深入研究治疗复发性口疮有十分深远的意义。

[关键词]中药含漱液；复发性口疮；护理观察

[中图分类号] R276.8 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）08-142-02

复发性口疮一种十分常见的口腔疾病，其属于口腔黏膜病中的一种。其病发症状为口腔黏膜不定期出现孤立的圆形或椭圆形状的溃疡。溃疡表浅，颜色主呈淡黄色，边缘整齐，溃疡周围绕以红晕。溃疡可多发或单反，溃疡部位有明显的灼痛感[1]。口疮可以发于口腔的任何部位，多数处于唇部、舌缘等。复发性口疮有时还会伴随着轻微的普通感冒、消化不良、忧郁等状况。由于其出现原因不明，容易出现周期性发作，故被称之为复发性口疮。复发性口疮一般没有年龄限制，发病年龄一般处于15～20周岁。多发于青壮年，女性居多。发病季节不受限制，一般冬春季节居多。在众多的口腔黏膜病中，复发性口疮是一种较为常见的病症，其给患者带来较大的痛苦。据科学调查显示，在一般人群中复发性口疮的病发率为6%～22%。在特定人群中其病发率为55%～65%[2]。由于现代医学对复发性口疮的病因与病发机制尚未得到明确，也没有具体的疗效，并且容易复发的特征控制难度较大。中医药治疗复发性口疮对病发的局部与全局综合治疗，在防止复发方面有一定的优势[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年10月～2012年5月的复发性口疮患者60例，并且分为试验组与对照组，患者均通过我院伦理委员会批准接受分组。其中试验组病例30例，男12例，女18例；年龄6～62岁，平均（35.0±8.7）岁；病程2～8年，平均（4.0±1.3）年。对照组病例30例，男11例，女19例；年龄8～65岁，平均（37.0±8.4）岁；病程1～7年，平均（4.0±1.4）年。病例选择标准：由阴虚火旺所导致的复发性口疮，口腔内部有溃疡，溃疡数量为1～2个，溃疡表面呈灰白色。溃疡没有融合成片，并且反复发作，伴随着轻微的疼痛，在进食过程中疼痛明显。排除标准：其他原因导致的口腔黏膜损害者，两组患者在年龄、性别、病程等临床资料具有可比性。

1.2 护理方法

两组患者在接受治疗期间服用相同的内服药物：维生素B2片剂（通化白山药业股份有限公司，H22020727），15 mg/次，3次/d；修疡口服液15 mL/次，2次/d，连续服用7 d为1个疗程。完成1疗程用药后，在内服中药成分的修疡口服液期间使用含漱液以及口腔护理；在停止内服用药后使用重要含漱液以及口腔护理维持7 d。

中药含漱液：黄柏45 g，银花45 g，菊花45 g。麦冬45 g，甘草15 g，用水煎60 min后保持在600 mL剂量。汤药凉至25～35℃后进行含漱使用。含漱时将舌尖提高片刻，以便中药成分能够与口腔内各个部位进行充分的接触。含漱方法为6次/d，每次含漱剂量为50 mL，含漱进行时间为10 min左右为宜，14 d为1个疗程。在接受治疗期间避免使用刺激性食物、禁烟酒、时刻保持口腔卫生。保证一定的休息时间以及心情舒畅。

1.3 临床疗效评价标准[2]

以《临床疾病诊断依据治愈好转标准》为基础，治愈标准为1 d后疼痛明显消失；2 d后溃疡周围充血明显消失；3～4 d后溃疡愈合出现愈合；好转标准为治疗2 d后疼痛明显减轻并且周围充血减轻，溃疡面5～6 d实现愈合；无效标准为接受治疗一周前后没有明显的症状缓解。

1.4 统计学方法

采用SPSS15.0统计软件，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组的总体有效率为90.3%，对照组的总体有效率为59.6%。两组之间的总有效率比较，差异有统计学意义（x2=6.57，P<0.05）。

3 讨论

复发性口疮的发病原因与病理机制目前尚不明确，现代中医学认为复发性口疮的病位虽然在口腔，但是其与人体的脏腑功能有十分密切的关系。“口疮者，由心脾有热、气冲上焦、熏发口舌，故作疮也”。由此可见，患者的口腔生疮实际上是脾胃积热，导致心火上炎。口疮的产生实为“火”字，火有虚火与实火之分[4]。有关口腔专家认为，复发性口疮所属多为火中之虚火，火热之邪耗阴液。

阴虚所导致的火热郁结是复发性口疮的病理特点。其病理关键即为“火”，“火”的产生与患者的饮食习惯、生活方式、体制状况有十分密切的联系。患者的肺脏功能紊乱是导致“火”的主要原因，其出现反复发作、变化时间短、伴随着剧烈的灼痛感都是“火动”的症状。复发性口疮的病本为火郁难发。而中药成分含漱液的经验方为纯中药配方，其配方中的黄柏、菊花具有清热解毒、降火消炎、止痛化郁的功效；在辅以银花、菊花清热下火为辅药。中医认为口疮产生的原因是由于阴虚内热，肾火上炎而导致，在配方中麦冬、桑叶均为清热养阴、滋阴润肺、生津养胃的功效[5]。再与清热解毒防腐生肌的硼砂共同用药；甘草为和诸药使用。

此经验方在含漱过程中有清爽、甘凉之感觉。药剂直接作用于口腔内部，能够使得口腔内有害的细菌群受到抑制，具有良好的消炎、止痛、消肿、下火的作用[6]。持续使用能够进一步消除牙龈红肿，缩小溃疡面积[7]。并且在完成含漱后，患者口腔内的舒适度会大大增加，并且食欲得到提高，心情更加的愉快舒畅[8-9]。对照组中患者使用的0.02%呋喃西林溶液进行含漱后口腔会出现不同程度的异味，患者均有不同意见。医护人员还需要在门诊室适当布置一些患者易于接受的环境因素和活动空间，例如放置花草、播放音乐或者提供一些读物。这些环境的布置能够增强医护人员同患者的沟通效果，从而使得患者配合治疗。另外，中药成分的含漱水能够对由于阴虚火旺导致的复发性口疮治疗具有十分深远的意义[10]。

[参考文献]

[1] 震康，樊明文，傅民魁.现代口腔医学[M].北京：北京科学技术出版，2008：729-732.

[2] 中国人民解放军总后勤部，卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京：中国医药科技出版社，2002：1142-1143.

[3] 李佩洲，常新华.口疮宁颗粒治疗阴虚火旺型复发性口疮的临床研究[J].辽宁中医杂志，2009，29（7）：411.

[4] 卜向红.云南白药牙膏治疗复发性口疮78例临床观察[J].临床口腔医学杂志，2008，30（11）：425-428.

[5] 朱贤杰，严二雄，曹莉霖，等.金蒲散含漱剂治疗复发性口疮[J].中国中西医结合杂志，2011，21（5）：639-640.

[6] 樊明文.牙体牙髓病学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2009：3.

[7] 陈晓生，肖雪芬，陈义珊.滋阴降火法治疗复发性口疮的近期疗效观察[J].医学理论与实践，2008，21（5） ：254-256.

[8] 徐流亮，李丽.金栀洁龈含漱液治疗放疗口咽黏膜损伤[J].中国中医药现代远程教育，2008，6（8）：590-591.

[9] 王萍，李立群，魏传芳，等.补中益气丸治疗复发性口疮临床研究[J].医学研究与教育， 2010，27（2）：361-364.

[10] 齐小秋.第三次全国口腔健康流行病学调查[M].北京：人民卫生出版社，2008：11.

（收稿日期：2013-04-09）