急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理观察研究

朱梅++林莉++李建英

[摘要] 目的 观察并探讨急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理效果。方法 采用随机抽样的方法，选取该院2014年6月—2016年6月期间收治的68例急性阑尾炎合并糖尿病患者作为研究对象，并对其临床资料进行回顾性分析。按照入院先后顺序，随机将患者分为观察组和对照组，各34例。对照组患者在围手术期内接受常规护理干预，观察组患者在围手术期内接受综合护理干预，比较两组患者的临床治疗效果、护理满意度。结果 观察组的临床治疗总有效率、护理满意度分别为91.18%、97.06%，明显高于对照组的73.53%、79.41%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在急性阑尾炎合并糖尿病患者的围手术期间，为其实施综合性护理干预，有利于提高患者的临床治疗效果与护理满意度，值得临床推广。

[关键词] 急性阑尾炎合并糖尿病；围手术期；护理观察

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（a）-0180-02

急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期间的护理工作对于患者的手术治疗效果有着十分重要的影响[1]。该研究通过回顾性分析68例急性阑尾炎合并糖尿病患者的临床资料，旨在观察并探讨急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机抽样的方法，选取该院2014年6月—2016年6月期间收治的68例急性阑尾炎合并糖尿病患者作为研究对象，并对其临床资料进行回顾性分析。按照入院先后顺序，随机将患者分为观察组和对照组，各34例。對照组男21例，女13例；年龄49～82岁，平均年龄（64.35±12.36）岁；病程1～23年，平均病程（12.32±2.69）年。观察组男19例，女15例；年龄48～82岁，平均年龄（65.12±11.69）岁；病程1～24年，平均病程（12.67±3.12）年。对2组患者的一般资料进行对比分析，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者在围手术期内接受常规护理干预，具体包括：①健康宣教。主要是通过分发健康知识宣传手册、开座谈会、办宣传栏等方式，向患者及其家属讲述急性阑尾炎与糖尿病的相关知识、手术治疗方法、注意事项、常用药物等等[2]；②饮食指导。主要是根据患者的病情、饮食习惯等情况，为患者制定有针对性的饮食方案；③心理护理。护理人员通过加强与患者之间的交流与沟通，及时发现并解决患者的不良心理或情绪，并给予积极的心理疏导，使患者以良好的心态接受治疗。

在对照组的基础上，观察组患者在围手术期内接受综合护理干预。具体包括：①术前。在为患者实施手术治疗之前，护理人员应当耐心地与患者进行交流与沟通，给患者及其家属讲解急性阑尾炎与糖尿病的相关知识、手术治疗方法及预期效果、手术治疗的相关注意事项等；与此同时，护理人员也要采取相应的措施了解患者的心理情况、情绪状态，并给予积极的心理疏导，可以通过列举成功案例，提高患者的治愈信心与治疗依从性。②术中。患者接受手术治疗的过程中，护理人员严格实施无菌操作，以预防术后感染；协助患者保持舒适体位，减少术中不适感，确保手术视野完全暴露、手术操作能够顺利进展；严密监测生命体征的变化状况，当发现异常情况的时候，必须及时报道给医生，并协助医生进行对症治疗[3]。③术后。患者手术完成之后，护理人员协助患者取侧卧位或仰卧位，并加强术后生命体征检测；确保患者术后每日摄取充足营养；在有需要的情况下，可给患者应用适量的抗生素，以促进切口恢复；在患者情况允许的前提下，可指导患者术后早期适当开展运动锻炼，以促进早日康复。

1.3 观察指标及疗效评估标准

观察指标：比较两组患者的临床治疗效果、护理满意度（分为非常满意、满意、一般）。疗效评估标准：相比较于治疗与护理前，护理后空腹血糖水平下降比例超过30%，或下降到6.5 mmol/L以下，即可判定为显效；护理后空腹血糖水平下降比例在10%～29%左右，或下降到7.2 mmol/L以下，即可判定为有效；治疗与护理前后空腹血糖水平无明显改变，即可判定为无效。

1.4 统计方法

采用SPSS 3.0统计学软件包对数据进行整理分析，计数资料采用n（%）表示，采取χ2检验。当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果

观察组患者中，显效18例，有效13例，无效3例，临床治疗总有效率为91.18%；对照组患者中，显效11例，有效14例，无效9例，临床治疗总有效率为73.53%。观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 护理满意度

观察组患者中，非常满意19例，满意14例，不满意1例，护理满意度为97.06%；对照组患者中，非常满意15例，满意12例，不满意7例，护理满意度为79.41%。观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病是一种因胰岛素作用障碍或分泌缺陷所导致的以高血糖为主要表现的慢性代谢性疾病，目前临床上尚无切实有效的根治手段[4]。急性阑尾炎是临床上较为常见、多发的一种急腹症，恶心呕吐、体温升高、腹部压痛以及持续性或阵发性腹部疼痛等，是急性阑尾炎的临床主要表现症状，临床治疗急性阑尾炎，以手术治疗为主。在手术治疗过程中，为患者实施科学、有效的护理干预措施配合治疗，有利于提高患者的临床治疗效果。

在急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理过程中，护理人员的业务素质、患者的自我护理能力以及家属的配合护理能力，均在很大程度上影响着患者的治疗与护理效果。该研究中，为观察组患者实施围手术期综合护理干预，即术前、术中、术后均对患者实施全面护理，包括术前检查与术前准备、术中舒适体位护理与生命体征监测以及术后的营养支持、运动指导、抗感染治疗等。观察组的临床治疗总有效率、护理满意度分别为91.18%、97.06%，明显高于对照组的73.53%、79.41%。说明该研究中的护理方案切实有效。

综上所述，在急性阑尾炎合并糖尿病患者的围手术期间，为其实施综合性护理干预，有利于提高患者的临床治疗效果与护理满意度，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 隋云庆. 急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理观察[J]. 中国医药指南，2013（15）：753-754.

[2] 肖玉娟. 急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理观察研究[J]. 人人健康，2016（12）：173.

[3] 杨金枝. 急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理观察[J]. 糖尿病新世界，2015（8）：179-180.

[4] 梁云艳，马晓波，李铁冬.急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期护理分析[J]. 糖尿病新世界，2015（11）：158-159.

（收稿日期：2016-08-03）