临床护理路径在肿瘤患者放疗中的应用分析

张阿丽　董韦利　韦怡

【摘要】 目的 分析临床护理路径在肿瘤患者放疗中的应用价值。方法 随机将我院收治的128例肿瘤放疗患者分为对照组和观察组，对对照组患者行传统健康教育，对观察组患者在传统健康教育的基础上行临床护理路径，并观察两组护理效果。结果 对照组患者达标例数有43例（67.19%），观察组肿瘤患者达标例数有62例（96.88%），对照组患者护理满意度为64.06%；观察组患者护理满意度为95.31%，观察组护理满意度和健康教育达标率与对对照组相比差异有着明显差异（P<0.05）。结论 临床对肿瘤放疗患者实施临床护理路径不仅能够提高患者护理满意度，同时对促进患者积极配合化疗和护理，保证放疗的连续性也具有重要的作用。

【关键词】 临床护理路径；放疗；应用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.401 文章编号：1004-7484（2013）-08-4440-02

近几年来，肿瘤已经被定为可以进行防治的慢性疾病，尽管发病率在逐渐升高，其中作为恶性肿瘤治疗的主要方式-放疗，据有关文献报道[1]，放疗治愈率达到18%，可见放疗在肿瘤治疗中起着一定重要作用。本文研究我院对肿瘤放疗患者采用临床护理路径取得了满意的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2010年1月——2013年1月以来收治的住院行放疗的128例肿瘤患者，其中男性患者有78例，女性患者有50例，年龄范围为34-76岁，平均年龄为55±21岁。消化系统癌症有47例，鼻咽癌有21例，肺癌有31例，宫颈癌有12例，乳腺癌有17例。文化程度：中专以及以下有89例，大专以及以上有39例。随机将其分为两组，对照组以及观察组各64例，两组肿瘤患者在性别、年龄以及文化程度上没有明显的差异，不具有差异统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 临床护理方法

1.2.1 对照组 64例肿瘤患者采用传统健康教育方法，一般随机宣教。宣教的内容主要包括入院教育、疾病宣教、出院指导。制定健康教育路径表可对其进行健康宣教。

1.2.2 观察组 64例肿瘤患者采用临床护理路径和健康教育方法。在充分了解患者存在的健康问题基础上，在科主任以及护士长的指导下，制定临床护理路径：①放疗前：对患者详细讲解放疗的方法以及会产生的不良反应，消除患者的紧张以及忧虑；同时向患者介绍成功案例，增加患者放疗信心；向患者说明保护照射皮肤对于预防放射性皮炎的重要性；向患者以及家属讲解照射也野标记线的重要性，如果出现模糊不清，应立即寻找主治医生进行处理。②放疗中：在放疗的过程中，指导患者与技术人员如何配合，最大限度避免放射线损伤周围组织；提醒患者注意保暖，以免感冒。③放疗后：向患者讲解各种并发症的预防以及处理方法；同时讲解化验单上的各项指标，数值高低代表的含义以及正常的指标数；介绍放疗后的饮食习惯；指导患者加强功能锻炼。在临床护理路径执行期间，由主管护士以及护理组长根据参考时间，进行反复评估以及评价，并且根据患者实际情况，随时调整内容，从而达到最终目标。护士长应该随机抽取患者了解有关放疗知识的掌握情况，并且组织其他护士进行健康教育的专题讨论。

1.3 临床评价 由我院自行设计问卷，健康教育达标率采用的是四级标准，包括：掌握、基本掌握、了解以及不知道四个选项，分数分别为4分、3分、2分、1分，总共是100分。当总分大于等于80分为达标，小于80分为不达标。对护理的满意度采取的是百分制，总分大于等于90分为满意，小于90分为不满意。

1.4 统计学分析 数据应用SPSS13.0软件进行统计学分析，其中检测后与标准样品采用t检验，临床治疗效果采用χ2检验，组间P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者健康教育达标率的比较 对照组肿瘤患者采用传统健康教育，达标例数有43例，占67.19%，不达标21例，占32.81%；观察组肿瘤患者采用临床护理路径健康教育，达标例数有62例，占96.88%，不达标2例，占3.13%。两组患者在健康教育达标率上有着明显差异，具有差异统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者护理的满意度比较 对照组肿瘤患者护理满意的例数有41例，占64.06%，不满意有23例，占35.94%；观察组患者对护理满意的例数有64例，占95.31%，不满意3例，占4.69%，两组患者在护理满意度上有着明显差异，具有差异统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

肿瘤患者在放疗期间，放疗反应容易影响放疗的连续性，从而影响放疗效果。对肿瘤患者实施临床护理路径和健康教育，能够使每一个患者全面掌握放疗相关知识，积极配合治疗以及护理，从而提高患者的依从性，达到预期的放疗效果[2]。在本次的研究中，观察组采用临床护理路径和健康教育，64例肿瘤患者的健康教育达标率达到96.88%，而对照组64例患者采用传统路径健康达标率只有67.19%，有着明显的差异。能够充分说明实施临床护理路径的患者能够配合医生的放疗过程，掌握比较全面的放疗知识，提高放疗效果。

同时实施临床护理路径，不仅仅提高患者的健康知识，还能够提高护士的护士水平，改进护理工作。护理人员不再机械的听从医生的嘱咐，而是每天根据患者的实际情况，随时调整临床护理路径的内容，加上结合自身的护理经验以及护理知识，从而制定出行之有效的护理方案[3]。这对护理人员来说，也是提高自身护理知识以及考验自我能力的过程，促进护士不断的学习，提高护理的专业性。本研究表明，临床对肿瘤患者行临床护理路径护理的满意度高于对照组行传统常规护理效果，两组临床护理满意度比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对肿瘤放射治疗患者采用临床护理路径进行健康教育，能够提高患者对肿瘤放疗的认知过程，并且还能够提高患者对临床护理工作的满意度，积极配合治疗以及护理，从而保证放疗的连续性，是一种切实可行的管理模式，值得临床推广。

参考文献

[1] 刘春云，杨玉娜，高洁.临床护理路径在肿瘤放疗病人健康教育中的应用[J].全科护理，2012（5）：105-106.

[2] 陆琦.临床护理路径在肿瘤患者放疗中的应用指导[J].医学信息，2013（1）：56-58.

[3] 陈东方，王焕第.临床护理路径在肿瘤放疗患者健康教育中的应用[J].中国医疗设备，2012（6）：141-142.