重症胰腺炎10例临床分析

林明飞

【摘要】目的：探讨重症胰腺炎临床特点以及治疗诊断措施。 方法： 选取我院近些年以来治疗重症胰腺炎患者临床资料10例，总结并且分析其治疗及诊断方式。 结果： 重症胰腺炎临床表现缺乏特异性，一般以恶心、腹部疼痛、呕吐以及发热黄疸为主。本组10例患者中非手术治疗8例，治疗2周至3周之后病情趋于稳定，体温下降并且患者腹部疼痛感显著减轻，腹膜炎体征逐渐消失，各项治疗均趋于正常，平均住院时间22日，全部患者治愈出院；手术治疗患者2例，均治愈出院。 结论： 重症胰腺炎还需要根据患者病情选择合理的治疗方案，并且辅助实验室进行综合检查诊断，提高临床治疗效果并且改善患者的预后。

【关键词】重症胰腺炎；临床分析；诊断治疗；研究

【中图分类号】R322.4+91【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-227-02

引言

重症胰腺炎由于其发病的病情较重并且发病较为凶险，患者常常伴随有多种并发症，病死率较高。现今随着人们生活质量的不断提高以及饮食习惯的逐步改变，重症胰腺炎的发病率在近些年呈现出了上升的势头。由于重症监护水平的提高以及个体化治疗方案的逐步实施，重症胰腺炎的病死率已经有了显著的下降。为了进一步的提高我院诊断以及治疗重症胰腺炎的水平，现将近年来收治的10例重症胰腺炎患者临床病例资料进行回顾性分析，且总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取我院近年以来住院诊断治疗的重症胰腺炎患者10例，全部患者均具有重症胰腺炎的体征以及临床特征，经过B超、CT以及实验室确诊。本组10例患者中男性6例，女性4例，年龄在16至65岁之间，平均年龄为42岁。患者发病就诊时间在2至48小时之间。患者中有暴饮暴食以及饮酒史者为5例，患有胆囊炎者为3例。

1.2临床表现：本组10例患者中出现腹部疼痛、呕吐、恶心等症状者有8例，同时伴随有发热症状。胸腔积液患者有2例，胰性腹膜炎患者3例，黄疸者5例，肾功能衰竭者1例，麻痹性肠梗塞者2例，腹腔积液者1例。

1.3辅助检查：本组10例患者中尿淀粉酶升高者3例（30%），血淀粉酶升高者8例（80%），血糖>11.1mmol/L者4例（40%），血钙<2.00mmol/L者3例（30%），乳酸脱氢酶>350U/L者6例（60%），白细胞>16×109/L者4例（40%）。患者经过CT以及B超检查均显示器胰腺肿大并且轮廓消失，胰腺内部存在有积液或者不均匀。

1.4治疗方法：根据患者发病情况给予综合性治疗，并且加强对患者重症监护，逐步抑制胰腺分泌并且降低胰道内压。禁食，维持患者体内电解质及水的平衡，抑制肠胃分泌，同时采用胰蛋白酶抑制剂。针对病情较为严重患者给予抗感染治疗，针对血糖升高以及出现短暂性休克患者、肾功能衰竭患者给予综合性治疗，全肠道外营养并且给予必要的中医辅助式治疗。必要时采取手术治疗手段。

1.5统计学方法：对所有患者建立相应的资料数据库，并且采用SPSS 11.0软件进行统计及分析。

2结果

本组10例患者中采取非手术治疗患者有8例（80%），采取手术治疗者为2例（20%）。10例患者经过积极的治疗以后，在2周至3周时间之内情况趋于稳定，体温下降并且患者腹部疼痛感显著减轻，腹膜炎体征逐渐消失，各项治疗均趋于正常，平均住院时间22日，全部患者治愈出院；手术治疗患者2例，均治愈出院。

3讨论

重症胰腺炎，又可以称为是出血性坏死性胰腺炎，引发此类疾病的原因有许多种，但是目前阶段主要还是认为患者自身消化以及胆胰反流为主要的原因。近些年，通过大量的临床治疗以及病理资料分析研究，发现共同通道梗阻，是其根本性的原因，而其解剖学的特点以及受阻的类型等，也逐渐的成为发病原因之一。另外，病毒、酒精中毒以及原虫感染，对于此类疾病也具有一定的相关性。重症胰腺炎是急性外科腹部症状当中极为严重的疾病之一，此病一般情况之下发展较为迅猛，并且发病较为急剧，发病之时较为凶险，同时还伴随有多种并发症。如果没有进行及时并且积极的治疗，则病死率较高。所以，及早的发现并且尽早的诊断治疗，对于重症胰腺炎的病情改善以及其患者的预后，有着至关重要的作用和意义。

重症胰腺炎临床表现缺乏特异性，一般以恶心、腹部疼痛、呕吐以及发热黄疸为主。同时部分患者还可能会出现胸腔积液、腹膜炎、麻痹性肠梗阻以及肾功能衰竭等症状。所以，仅仅依靠临床的症状以及患者的体征，来对其作出诊断，是非常困难的，还需要全方位的结合患者的临床表现、影像学资料、生化指标以及综合的检查结果作出分析判断。一般的来讲血清淀粉酶是目前阶段比较常用的实验室诊断方式之一，因为重症胰腺炎患者当中有80%以上会出现血清淀粉酶升高的状况，并且在发病之后24小时之间之内，达到顶峰，之后则呈现出逐步下降的趋势。本组患者10例中有8例患者（80%）出现血清淀粉酶升高的状况，为疾病的诊断提供了非常重要的参考价值。另外，辅助检查也是极为重要的诊断手段，本组患者中通过CT以及B超检查，均显示出胰腺重大、胰腺内部存在积液、不均匀以及轮廓消失等症状。

在以往的诊断治疗当中，认为针对重症胰腺炎的手段方式即为手术治疗，但是经过临床证实，手术治疗的效果并不是非常的明显。目前较为一致的观点认为是感染的发生，才是手术的绝对指征，通过非手术综合性治疗，同样能够取得良好的治疗效果。本组10例患者中采取非手术治疗患者有8例（80%），采取手术治疗者为2例（20%）。10例患者经过积极的治疗以后，在2周至3周时间之内情况趋于稳定，体温下降并且患者腹部疼痛感显著减轻，腹膜炎体征逐渐消失，各项治疗均趋于正常，平均住院时间22日，全部患者治愈出院；手术治疗患者2例，均治愈出院。同时，在加强重症监护的过程当中，还需要注重以下几点：禁食，维持患者体内电解质及水的平衡，抑制肠胃分泌，同时采用胰蛋白酶抑制剂。针对病情较为严重患者给予抗感染治疗，针对血糖升高以及出现短暂性休克患者、肾功能衰竭患者给予综合性治疗，全肠道外营养并且给予必要的中医辅助式治疗。必要之时采取手术治疗手段。

参考文献

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