临床护理路径对俯卧折刀位肛周手术患者的影响

王葆青

【摘要】目的：探讨临床护理路对俯卧折刀位肛周手术患者的影响和作用。方法：选择在我院采取俯卧折刀位行肛周手术的患者125例，随机分为临床护理路径组与对照组，临床护理路径组按照路径流程对患者进行护理与治疗，对照组按常规进行治疗和护理，比较两组患者的舒适度、配合治疗程度、对护理工作满意度进行比较分析。结果：临床护理路径组在舒适度、手术过程的配合程度、对护理工作的满意度明显优于对照组（（P<0.05）。结论：采用临床护理路方法，能有效规范各项治疗和护理操作流程，为手术顺利进行创造良好条件，对保障患者的手术安全有重要意义。

【关键词】临床护理路径；俯卧折刀位；肛周手术；患者；影响

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-126-02

临床护理路径（CNP）是指医院里一组成员共同针对某一病种的监测治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作刻度尺、准确时间要求照护计划，以减少康复的延长及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量^[1]。我们2011年6月—2012年12月对采用俯卧折刀位行肛周手术的患者在手术过程中运用临床护理路径进行护理，取得满意效果，现报告如下。

1对象与方法

1.1 对象

选择2011年6月—2012年12月采用俯卧折刀位行肛周手术130例，最大年龄77岁，最少的22岁，随机分为临床护理路径组（65例）和对照组（65例）。入选条件：①采用俯卧折刀位行肛周手术的患者；②无其它疾病并发症；③麻醉方式均采用肛周局部神经阻滞麻醉，手术过程中患者清醒，能配合完成各项治疗和护理工作。

1.2 实施方法

1.2.1 临床护理路径组

手术室接到患者安排手术的通知后，护理人员在术前对患者进行全面评估，符合准入条件，开始进入临床护理路径，根据临床护理路径计划，实施标准化的手术治疗护理。①手术前一天，手术室护士到病房防视患者，查阅病历，了解患者身体情况和全身皮肤情况，详细向患者解释手术的方法、操作过程及可能引起的不适，以取得患者的全面配合。② 手术当天，患者入室前，再次检查手术所需的各种仪器设备是否运行正常，器械物品是否准备充分。患者入室时，巡回护士面带微笑，和患者亲切交谈，消除患者紧张情绪，满足患者的合理要求，加强心理护理，创造一个舒适环境，以减轻患者由于环境改变引起不适从而导致心理、生理变化。患者入室后，巡回护士做好病情监测，患者麻醉后，由巡回护士、手术医师共同搬运患者，摆放手术体位，手术中注意观察患者生命体征及病情变化，及时根据患者对手术体位的耐受程度，适当随时调整手术体位，注意保护患者的有效呼吸，做好皮肤保护，避免尺神经的损伤。③术后第1天回访患者，直接观察患者术后恢复情况及健康宣教。

1.2.2 对照组

按手术室的护理常规进行护理，围手术期间不作统一规定。

1.3 观察指标

将患者的舒适度分为舒适、基本舒适、不舒适三种，患者进入手术室配合治疗程度分为主动、基本、勉强配合三级标准进行评定，调查记录两组患者在术前、术中、术后对护理工作的满意情况，将其分为满意、基本满意、不满意三种。

1.4 统计学处理

运用SPSS150软件进行数据处理，计数资料采用u检验、t检验，计量资料采用x2检验。

2结果

2.1 两组患者舒适度比较（见表1）。

2.2 两组患者手术室配合治疗程度比较（见表2）

2.3 两组患者对术前、术中、术后护理工作满意度比较（见表3）。

3讨论

3.1临床护理路径有利于规范了治疗与护理流程：

俯卧折刀位是肛周手术常见的手术体位，合理的手术体位是手术顺利进行的关键。临床护理路径的实施，确保了护理程序的精细化、标准化、程序化，减少了治疗过程的随意性，明显提高护理人员的护理质量与工作效率，提高患者对护理工作的满意度，减少医患之间的纠纷。实施临床护理路径护理后，护理工作不再是传统地盲目机械在执行医嘱或等医师指示后才为患者实施治疗护理，而是有计划、有预见性在进行护理工作^[2]。临床护理路径组护理人员在接到患者手术安排的通知后，就开始严格按临床护理路径要求进行护理工作，临床护理路径强化了患者健康教育的掌握度。在临床工作中，由于护理人员业务技术水平不同，对患者的健康宣教都存在着很大的的个体差异，造成患者对疾病的认识和掌握也相应产生差异，在实施临床护理路径后，详细列出每一阶段护理人员对患者健康教育的内容与要求，减少和避免外来因素引起的差异，也可防止护士在宣教时信息的遗漏，提高患者对健康知识的掌握率。减少患者表2显示临床护理路径组在手术治疗过程中配合程度明显高于对照组，患者的主动配合，减轻护理人员劳动强度和缩短体位摆设时间。

3.2临床护理路径的实施提升团队的协作精神：临床护理路径的实施，促进医护人员之间的合作和交流。临床护理路径的应用，是以患者为中心，医护人员按工作流程完成各项工作，这就需要由不同科室的医护人员组成的团队充分沟通协调后才能实施于患者，并且在实施过程中护理人员必须时刻评估患者病情的变化情况，根据患者的病情变化不断评估和修正，从而加强科室之间的沟通与交流。

3.3临床护理路径有利于护理质量提高，提升满意度：临床护理路径优化了护理工作流程，进一步规范护理服务过程，避免了由于护理人员因工作能力和业务水平的差异而造成的护理缺陷。护理人员在施行临床护理路径过程中，让患者及家属了解治疗详细过程和时间安排，使患者事先充分了解整个护理流程，积极配合和监督医院工作，减少患者在碰到问题时引起惊慌而发生的一系列心理、生理的变化，降低并发症的发生。促进了护患之间的交流和沟通，增加了患者对护理人员信任度，使医院的护理服务质量得到不断提高，护患关系更加融合，提高了患者对护理工作的满意度。

4小结

事实证明，临床护理路径运用于俯卧折刀位肛周手术的患者，维护了护患双方利益，减少护理差错发生，增加患者安全感，降低并发症发生，提高手术护理质量，提高满意度，体现了循证护理的理念，使护理工作更系统化、合理化，使手术室护理工作质量有了一个很大的飞跃。

参考文献

[1]李旭，杨家林.国内外护理新进展[M].长春：吉林人民出版社，2004：148.

[2]李鹰，临床护理路径在外科单病种中的应用[J].现代中西医结合杂志，2009，18（14）：1645—1676.