一体化产房优质护理模式应用探讨

丁晓燕

【摘要】目的：一体化产房护理模式，能提高产科护理质量。方法：组建一体化产房，实施产前、待产、分娩、产后康复为一体的家庭式产科护理模式。结果：一体化产房组产妇自然分娩率、新生儿评分及产妇满意度明显高于普通产科病房组。结论：一体化产房护理模式有利于促进产妇自然分娩，提高产妇及家属的满意度，提升产科护理质量。

【关键词】一体化产房护理；导乐；分娩

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-120-02

随着社会文化程度、经济生活水平的提高，人们对健康及母婴保健的要求提出了更高的要求。传统的以医护为中心的产科模式已不能满足人们需求。近年来，以人为本、以家庭为中心的产科护理模式（family-centerted maternity care，FCMC）以其个性化、人性化的服务理念受到孕产妇及家属的认可。^[1]我院自2012年6月引入一体化产房护理模式，将医疗与家庭融为一体，取得良好效果。

1资料与方法

1.1资料：对2013年1月～7月我院一体化产房收治的孕产妇285例为观察组，实施一体化产房护理。2012年1月～7月随机选取孕产妇250例为对照组，实施传统的普通产科护理。两组产妇年龄22～38岁，平均年龄（23.5±4.5）岁，孕周37～41周，均为单胎头位无异常情况的产妇。两组产妇的年龄、孕周、身高、体重、文化程度、家庭经济状况等一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法：自2012年6月起本院开设一体化产房，对收治的孕产妇实施一体化产房护理模式。具体措施如下：①一体化产房集产科病房、待产室、分娩室、产后康复病房为一体的家庭式单间产科病房（labor delivery recovery，LDR）。家庭式套房结构，宾馆式服务，人性化管理，使病房充满温馨气氛。房内设有多功能电动床（具有分娩床功能）、沙发床、电视、电话、冰箱、微波炉、电水壶、无线宽带、单独会客厅、单独卫生间、新生儿沐浴台，新生儿游泳池、24小时热水供应，24小时点餐，适合产妇待产、分娩及产后修复全过程。②孕妇入住一体化产房后，由责任护士热情接待，介绍病房环境及设施、相关规章制度。由产科医生及责任护士对孕妇及其家属进行分娩相关的健康宣教，讲解分娩过程中可能发生的异常情况及应对方法。③孕妇进入产程后，宫口开到2.5cm，由一名助产士及一到两名家属共同参与导乐陪伴，并有该助产士为其接生。导乐过程中，助产士以谈心方式了解孕妇及家属心理状态，建立良好的医患关系，并提供心理支持及技术指导，帮助孕妇建立自然分娩的信心，为其讲解分娩知识，严密观察产程进展，如有异常及时通知相关产科医生，并告之家属产程进展状况及相关检查结果；指导孕妇合理运用拉玛泽呼吸法；鼓励孕妇进食、及时排空膀胱；进行腰部及腹部按摩等生活护理。宫口开全后指导孕妇合理屏气用力，分娩时在产科医生及责任护士共同协助，助产士完成接生工作，儿科医生完成新生儿检查。④产后康复期责任护士除了进行一般产后护理外，还要对其家属进行产后相关知识的宣教，包括母乳喂养知识，新生儿日常护理，产妇日常生活护理等，使其顺利康复出院。对照组入住普通产科病房，实施以医护为中心的传统服务模式，临产后送进传统产房，由当班产科医生和助产士进行常规监护，无家属及导乐陪伴。

1.3观察指标：观察两组自然分娩率、剖宫产率、新生儿窒息率，及出院时护理质量满意度调查。

1.4统计学方法：计量资料采用 检验，以p<0.05视为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇分娩方式、新生儿窒息率比较见表1。

2.2 两组产妇对护理质量满意度比较：观察组对护理服务质量满意度为99℅，而对照组则为97℅.p﹤0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

产妇是一个特殊健康的群体，而传统的分娩方式是将产妇视为患者，将其与家属分离，让产妇尤其是初产妇在孤独、紧张、焦虑、恐惧中度过分娩全过程。现实证明这些情绪会使机体发生一系列变化，如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足，致使子宫缺氧、收缩乏力，宫口扩张缓慢，胎先露部下降受阻，产程延长，产妇体力消耗过多，同时促使内分泌发生变化，交感交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，血压升高，导致胎儿缺氧，致使胎儿窒息^[2]。随着近些年来本院一体化产房护理模式的运行，许多方面证实其陪伴确能减轻产妇焦虑紧张恐惧的情绪，缩短产程，减低剖宫产率，促使顺利分娩。家属的陪伴，尤其是丈夫在产程中给予产妇心理和精神上的支持，这是其他家庭成员不能替代的，并能进一步促进夫妻感情。

现代医学模式为生物-心理-社会医学模式，是在生物医学模式基础上形成的一个适应现代人类保健的全新模式。其强调对躯体疾病、精神障碍和心理、行为问题进行全方位服务的护理模式^[3]。而一体化产房护理模式就是依此而孕育而生，让分娩回归自然，以人为本，真正意义上提出了以产妇为中心，以家庭为核心的整体护理理念。让产妇在整个住院期间有家居的感觉，给产妇营造温馨的家庭式环境，充分尊重产妇和家属的参与，知情与选择权，是产妇整个过程都在家庭氛围支持下进行，，从而大大提高产妇和家属满意度，是产科服务质量得以提升^[4]。但这一理念还存在一定的局限性，一是对医疗条件的选择性强，需要成熟的硬件和软件与之相匹配。二是相关医护人员技能和服务理念转变的培训需要更为科学的管理和规划。

参考文献

[1]张余华，夏珊敏.家庭化产科护理（FCMC）的实施[J].中国医药卫生，2007，8（2）：73-74.

[2]乐杰.妇产科学（第7版）.北京：人民出版社，2008：65.

[3]戴萍华，邓冰. 家庭式产房实施陪伴分娩的临床效果[J].中国社区医生.医学专业，2012，7（14）：352.

[4]王晓红.导乐式家庭化产科护理模式的应用及其效果分析[J].解放军护理杂志.2009，4（26）：11-12.