妊娠期急性阑尾炎的临床分析

李胜芳

【摘要】目的 探讨妊娠期急性阑尾炎的临床特点及治疗方法。方法 对我院2011年1月～2013年1月收治的24例妊娠期急性阑尾炎病人的临床资料进行回顾性分析。结果 24例妊娠期急性阑尾炎患者中，23例给予手术治疗，1例给予保守治疗，都得到治愈并出院，无孕妇或者是胎儿死亡现象。结论 妊娠期急性阑尾炎要及时诊断和治疗，手术治疗是提高治愈率，减少早产，流产以及母婴死亡的重要手段。

【关键词】妊娠；急性阑尾炎；临床特点

【中图分类号】R271.41【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-99-02

妊娠期急性阑尾炎属于一种外科疾病，妊娠期如果出现阑尾炎，极易引发炎症扩散，若不尽早治疗，还会引发其他一些问题比如弥漫性腹膜炎或者是阑尾穿孔，此时若炎症扩散至子宫，使得毒素被吸收，还会造成流产以及早产，严重时还会对母儿生命健康造成威胁^[1]。因此本文针对妊娠期急性阑尾炎的临床特点及治疗方法进行了探讨，现将我院2011年1月～2013年1月收治的24例妊娠期急性阑尾炎病人的临床资料报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料： 本组资料共计24例，均为我院2011年1月～2013年1月收治的妊娠期急性阑尾炎病人，年龄20～33岁，平均24.2±2.5岁，病程8～72h，平均32h。其中9例早期妊娠者，11例中期妊娠者，4例为晚期妊娠者。

1.2治疗方法： 本组24例病人中有22例给予急诊手术治疗；1例给予保守治疗，但是8～12h后症状并未得到改善，因此转手术治疗；1例通过保守治疗后得到显著改善并出院。手术开始前常规给予黄体酮以及抗生素，注重对病人全身状况的改善，与此同时还对患者进行心理安慰，告诉其手术的原因，以减少紧张等不良情绪。给予所有病人不间断硬脊膜外麻醉，采取常规标准切除阑尾。手术过程应尽量轻柔，以防刺激到子宫。如果妊娠时间较长子宫较大而且暴露不佳，那么可先通过湿纱垫对子宫底进行保护，然后再通过大小合理的弧形拉钩轻轻往内侧或者是左下方牵拉子宫，与此同时再通过拉钩对右下腹外侧进行牵拉，通常来说均可使术野得到完全暴露。如果是阑尾炎症非常严重而且穿孔合并腹膜炎的病人，则可通过0.5%浓度的甲硝哩液联合温生理盐水不断清洗腹腔，然后再用小纱条将渗液拭净，尽量避免放置引流物，将腹膜后缝合后再用生理盐水对切口进行冲洗，并将积液拭净，以避免切口受到感染。手术结束后应将预防感染以及保胎治疗作为重点。

2结果

本组24例病人中，其中23例接受了手术治疗，手术病人伤口都得到愈合并出院；1例接受保守治疗后得到显著改善并出院。没有早产及流产现象，也没有死胎出现，更没有孕产妇死亡情况发生。随机对23例接受手术治疗的病人进行长达1～2年的随访后，结果发现母婴都非常健康。

3讨论

妊娠期急性阑尾炎的临床特点主要有以下几个方面：（1）发病率。不管是妊娠期还是非妊娠期，阑尾炎发病率都相差无几，通常妊娠早中期较高，晚期较低即为0.1%～3%，我院为2.6%。（2）临床表现。急性阑尾炎不管是症状还是体征，妊娠早期与非妊娠期区别都不是很明显。到了中晚期临床表现不明显，病理改变相比于病情表现来说更为严重。（3）并发症多而且后果严重。

妊振期急性阑尾炎的治疗：（1）处理原则。妊振期急性阑尾炎如果得到确诊，那么不管妊娠期限以及病变程度如何，都应在努力抗感染的同时马上给予手术治疗，且妊振期只要对阑尾炎具有高度怀疑，均要将开腹探查指征放宽。到了妊娠晚期一旦确诊为急性阑尾炎，则要及时开展手术，手术需要在妇产科医师的积极配合下共同开展，到了妊娠晚期或者是临产后，对那些有产科指征的产妇应在妇产科医生的配合下给予剖宫产。（2）手术过程需要注意的一些问题。手术操作要尽可能轻柔，以防止对子宫产生刺激，手术过程应防止缺氧以及低血压问题，以防伤到胎儿；若阑尾存在穿孔现象，则要将阑尾切除后对腹腔进行常规清洗，若阑尾坏死而且出现脓肿，那么需要于腹腔部位放引流；存在产科指征的产妇除外，否则只对阑尾炎进行处理而不行剖宫产手术。若妊娠子宫对手术有所阻碍，则可先进行剖宫产，后开展阑尾切除手术。到了孕末期若已经为腹膜炎以及腹腔脓肿，则应同时进行剖宫产手术，不过这样可导致患者手术并发症增多；如果妊娠离预产期不远，那么可选择自然分娩，若分娩后产妇子宫收缩变小，导致原脓肿扩大至腹腔，则要急诊开腹对阑尾进行切除，同时对腹腔进行清洗开展引流术；手术过程中应避免对腹腔内进行过多干预，以降低母婴并发症的几率。

综上所述，妊娠期急性阑尾炎重在及早诊断和治疗，手术治疗是提高治愈率，减少早产，流产以及母婴死亡的重要手段。

参考文献

[1]吴慧慧，廖佳建，周建华.妊娠期急性阑尾炎的临床特点及护理体会[J].中华现代护理杂志，2012，7（4）：12-13.

[2]苏巧红.妊娠合并性阑尾炎15例观察与护理[J].临床误诊误治，2010，23（7）：687.

[3]王勇，五秀梅，刘凤娥等.21例异位妊娠误诊原因分析[J].新医学，2006，37（2）：112-113.