布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效探析

陈超辉

【摘 要】目的：探讨布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的临床价值。方法：将我科2012年3月-2013年6月收治的小儿肺炎患者96例随机分为实验组和对照组各48例。对照组给予常规综合治疗，实验组在此基础上加用布地奈德雾化吸入治疗，治疗10d后对比疗效。结果：实验组患者的咳嗽消失、气喘缓解、哮鸣音消失、湿哕音消失时间均明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P< 0.05）。实验组总有效率远高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎效果显著，值得临床推广应用。

【关键词】布地奈德；雾化吸入；小儿肺炎

小儿肺炎是儿科常见病，其主要临床症状为发热、咳嗽、气喘、肺部可闻及中细湿罗音及哮呜音。治疗不彻底易反复发作，致死率和发病率居儿科疾病首位[1]。我院自2012年3月采取布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2012年3月-2013年6月收治的小儿肺炎患者96例，随机分为实验组及对照组，每组48例。实验组男21例，女27例；年龄1～6岁，平均2.94±1.73岁。对照组男23例，女25例；年龄1～7岁，平均年龄2.88±1.69岁。两组在性别、年龄、病情等方面无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组均给予常规内科综合治疗。实验组在此基础上加用布地奈德（澳大利亚阿斯利康制药有限公司，每1毫升含布地奈德0.15 mg），每次0.25～0.50 mg。经鼻吸入，每日2次，疗程10d。

1.3 疗效标准

治愈：无气喘和咳嗽，肺部无湿罗音和哮鸣音；好转：气喘和咳嗽程度减弱，肺部湿哕音和哮鸣音程度减弱；无效：气喘、咳嗽、肺部湿罗音和哮鸣音无改善。总有效率=治愈率+显效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0对数据进行处理。对疗效采用卡方检验，对症状消失时间用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组和对照组患者各项症状消失时间比较

实验组患儿的哮鸣音消失、咳嗽消失、湿哕音消失及气喘缓解时间均远低于对照组，两组间比较差异具有统计学意义（P< 0.05）。具体见表1。

2.2 两组患者疗效比较

实验组总有效率达到95.83%，远高于对照组的77.08%，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表2。

3 讨论

随着居住环境的日益恶化，小儿肺炎发病率居高不下，因其不易治愈、易反复发作、一年四季均易发病的特点，小儿肺炎已成为威胁我国小儿生命安全和健康生活的首要原因，所以探索一种行之有效的治疗方案有着极其重要的意义[2， 3]。小儿肺炎病原菌繁多，其中尤以病毒最为常见。在感染初期，各感染部位都有大量病毒和细菌滋生。炎症反应比较剧烈，此时应用抗生素可及时、有效的杀灭细菌及局限细菌的繁殖，但长期应用抗生素会出现耐药性，给后期临床治疗带来困难[4]。临床上通常采用综合疗法治疗小儿肺炎，即通过使用解痉平喘、止咳化痰和抗感染类药物缓解小儿肺炎的的严重症状，但综合疗法只适合与缓解，在消除气喘症状方面的作用不大[5]。所以我院采用布地奈德混悬液雾化吸入抗炎治疗进行尝试。

布地奈德是新型人工合成的肾上腺皮质激素，能与糖皮质醇受体能稳固结合，其雾化混悬液经雾化后吸人肺部迅速向全肺部扩撒。其具体的作用机制为：①作用于炎症细胞，减少细胞因子和炎症介质的合成和释放；②降低气道反应能力；③增加细胞表面 受体的密度和数量，增加 受体与其激活剂的亲和力，以达到加强药物作用效果的目的；④直接作用于粘膜下腺体细胞，抑制气道中粘液糖蛋白和气道上皮粘膜的释放及分泌。⑤通过稳定机体内皮细胞和平滑肌细胞，减少腺体分泌，从而减少释放组胺等过敏介质，以达到显著缓解患者的气喘症状的目的[6]。目前在临床上，布地奈德雾化混悬液运用比较广泛，同时也是改善支气管哮喘症状比较理想的药物。特别是在非特异性的抗炎与抑制变态反应强度两个作用方面，其抑制变态反应和非特异性抗炎强度是丙酸倍氯米松的2倍，地塞米松的20～30倍、氢化可的松的600倍，仅使用小剂量布地奈德雾化混悬液就可以达到显著效果。

实验组患儿的哮鸣音消失、咳嗽消失、湿哕音消失及气喘缓解时间均远低于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P< 0.05）；实验组总有效率高达95.83%，对照组总有效率仅仅为77.08% ，两组总有效率差距较大，差异有统计学意义（P< 0.05）。说明使用布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的效果良好，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 王晓荣. 布地奈德、特布他林联合氧驱动雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的护理观察[J]. 中国社区医师（医学专业）. 2011（06）： 215.

[2] 叶巍岭，尹同进，杨代秀，等. 布地奈德、复方异丙托溴铵雾化吸入治疗肺炎支原体感染后慢性咳嗽的疗效观察[J]. 中国中西医结合儿科学. 2011（01）： 63-64.

[3] 彭军琴，刘胜贤. 阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德氧气雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床研究[J]. 中国医药指南. 2011（08）： 115-116.

[4] 吴琪，武荣. 布地奈德混悬液辅助治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效观察[J]. 儿科药学杂志. 2011（03）： 32-34.

[5] 张文俊，吴铁锋，耿喜荣，等. 布地奈德雾化吸入对支原体肺炎患儿Th1/Th2平衡的影响[J]. 中国现代医生. 2011（08）： 47-48.

[6] 何荣香. 布地奈德雾化吸入在治疗小儿肺炎中的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报. 2011（11）： 1731-1732.