神经内科病房肺部感染的病原菌分布及耐药性分析

许业宦　胡琳杰　张修超

【摘要】目的：探讨分析神经内科病房肺部感染的病原菌分布情况，对病原菌耐药性进行分析，指导临床治疗。方法：回顾性分析自2011年3月至2013年3月之间我院神经内科病房100例肺部感染患者痰菌培养结果，药敏菌经K-B法进行药敏实验，总结病原菌类型与分布情况。结果：痰菌培养共发现320株病原菌，包括C-菌182株（56.9%），C+菌105株（32.8%），真菌33株（10.3%）；主要致病菌包括金黄色葡萄糖球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽单胞菌、表皮葡萄糖球菌等，多数革兰阴性杆菌在药敏实验中对亚胺培南耐药率高。结论：神经内科病房肺部感染的病原菌主要是铜绿假单胞菌与金黄色葡萄球菌，其耐药性强，临床应加强病原菌培养与药敏试验，为抗生素的应用提供理论指导。

【关键词】神经内科病房；肺部感染；病原菌分布；耐药性；药敏试验

【中图分类号】R135.2【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-40-01

神经内科患者由于长久住院、长久卧床，临床有多种侵袭性导管保留，出现院内感染的几率较高，尤以肺部感染最常见，诱发患者出现严重的并发症，增加患者死亡的风险。为降低神经内科病房内患者出现肺部感染的机率，减少患者痛苦，对我院自2011年3月至2013年3月之间的100例出现肺部感染的患者痰菌进行培养分析，观察病原菌分布与耐药性，指导临床抗生素的应用，现将具体情况报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取的研究对象为我院神经内科自2011年3月至2013年3月间出现肺部感染的100例患者，其中男性患者63例，女性患者37例，患者年龄介于58岁至84岁之间，平均（68.5±2.7）岁，主要是脑梗死与脑出血患者，临床全部确诊为肺部感染。

1.2 研究方法

1.2.1标本采集

已建立人工气道患者经一次性痰液收集器进行痰液标本采集；未建立人工气道患者进行气道雾化，对患者拍背并经一次性痰液收集器自鼻深部吸取痰液。

1.2.2标本培养与试验

将痰液标本置于血平板与麦康凯琼脂上进行培养，按照临床检验操作流程进行，经K-B法对所有标本进行药敏试验^[1]。

1.3统计学方法

运用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行分析检验，计数资料进行χ2检验与相对数描述，结果百分比表示。

2结果

2.1 病原菌分布

痰菌培养共发现320株病原菌，包括C-杆菌182株（56.9%），C+杆菌105株（32.8%），真菌33株（10.3%），C-杆菌包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、费氏柠檬酸杆菌等；C+杆菌包括金黄色葡萄糖球菌、表皮葡萄糖球菌、屎肠球菌等；具体数据详见下表。

2.2 耐药性试验

对C-杆菌在常用药物中的耐药性进行试验，发现铜绿假单胞菌对头孢西丁、氨苄西林、头孢噻亏的耐药率高达100%，对替卡新林与环丙沙星耐药率较低，多数革兰阴性杆菌在药敏实验中对亚胺培南耐药率高，具体数据见下表。

3结论

神经内科病房内出现肺部感染已十分常见，对患者病情有重要影响，控制肺部感染是提高患者生命质量的重要手段，临床需对肺部感染患者的病原菌进行动态分析，根据感染情况制定合理治疗方案^[2]。本研究通过对已出现肺部感染的100例患者病原菌进行分析发现铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄糖球菌所占比重较大，而铜绿假单胞菌等对头孢西丁、头孢噻亏、氨苄西林等药物耐药性高达100%，相比较而言复方新诺明与环丙沙星的耐药率要低于其他药物，所以临床进行抗感染治疗时可以考虑使用此两种药物。此外，在临床治疗中，建议先对病原菌分布进行分析，根据其耐药性合理应用抗生素，同时注意不要一种抗生素长时间应用，可以选择药效相似的其他药物替代治疗。

综上所述，神经内科病房肺部感染的病原菌主要是铜绿假单胞菌与金黄色葡萄球菌，其耐药性强，临床应加强病原菌培养与药敏试验，为抗生素的应用提供理论指导。

参考文献

[1]张娜，段宝生，巴特尔，等.院内感染病原菌的分布及耐药性分析[J].中外医疗，201 1，30（12）：59.

[2]吴兴萍，温燕.肺部感染病原菌及耐药性分析[J].中国现代医药杂志，2011，13（9）：60.