甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退症患者的血糖及血脂代谢异常研究

蔡玉霞��

【摘要】 目的 研究甲状腺机能亢进症与甲状腺功能减退症患者的血糖、血脂代谢异常情况，并且对甲状腺机能亢进症（甲亢）患者与甲状腺功能减退症（甲减）患者的血糖、血脂代谢的临床数据分析。方法 选取2009年2月——2011年1月我院门诊诊治的80例甲亢和甲减患者，在空腹时间达到12小时以上的状态下抽静脉血，检测其血糖（GLU）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平，并进行数据对比分析。结果 80例甲亢和甲减患者治疗前后血糖及血脂数据结果：甲亢患者GLU明显降低，血脂明显升高；甲减患者GLU明显升高，血脂明显降低。差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 甲亢患者具有较高血糖水平、较低血脂的特征，甲减患者具有较低血糖水平、较高血脂特征；在临床治疗有甲状腺功能异常的患者应特别注意，由于甲状腺功能异常可以引起血糖和脂类代谢的异常，在治疗中应考虑到这种状况，以减少因血糖和脂类代谢异常引起的并发症。

【关键词】 甲状腺功能亢进；甲状腺功能减退；代谢异常

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.112 文章编号：1004-7484（2013）-08-4210-01

甲状腺为人体中较重要的内分泌腺体，其分泌的甲状腺激素起着调节机体正常代谢的作用。甲状腺功能出现异常时，可不同程度地影响血糖、血脂代谢。甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症是由甲状腺激素分泌异常所引起的症候群。临床上以基础代谢率增高或减退，神经兴奋性增强或减弱，相应脏器与组织机能加强或降低为特征。本文通过观察甲亢及甲减患者血糖及血脂代谢水平的改变，探讨甲状腺功能异常患者血清甲状腺激素水平改变对糖、脂代谢的影响。现将本院治疗的甲状腺功能异常患者80例的血糖及血脂代谢异常进行分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院门诊部就诊的甲状腺功能异常患者80例，其中甲亢组40例，男12例，女28例，年龄20-55岁之间，平均年龄32.6岁；甲减组40例，其中男18例，女22例，年龄21-58岁之间，平均年龄38.9岁。所有甲状腺功能异常患者均无家族性高脂血或高血压、糖尿病病史，无肝、肾脏疾病，近3个月未服用过对糖、脂肪代谢及肝、肾功能有影响的药物。

1.2 治疗 甲亢患者均采用口服名称为他巴唑或丙基硫氧嘧啶的药物治疗；甲减患者常规用左旋甲状腺素替代治疗。对甲亢和甲减患者的血糖、血脂轻度异常者暂未给予治疗，而血糖、血脂明显升高者给予适当饮食控制。在甲状腺功能恢复及症状减轻后对糖耐量异常者复查血糖、高血脂的患者复查血脂，以判断是否合并糖尿病及高脂血症。

1.3 方法 所有患者都是在治疗前后保持空腹12小时以上的情况下，对静脉抽血进行检测血糖（GLU）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平，进行对比分析。

1.4 统计学处理 采用（χ±s）表示各组实验室测定指标，统计学分析采用t检验。

2 结 果

2.1 治疗前血糖及血脂检测 甲亢和甲减均40例患者治疗前血糖及血脂对比情况分析，见表1。

2.2 治疗后血糖及血脂检测 甲亢和甲减均40例患者治疗后血糖及血脂对比情况分析，见表2。

3 讨 论

本组的统计结果显示甲状腺机能亢进症患者与甲状腺功能减退症患者在治疗前后的血糖及血脂代谢得到显著转变，人体在正常生理状态下，甲状腺激素对糖、脂类的代谢有很大的调节作用，主要是通过调节儿茶酚胺及胰岛素对糖原的作用，达到对血糖的调节作用，少量的甲状腺激素能增加糖原合成，大量甲状腺激素则促进糖原分解。甲状腺激素能促进脂肪合成和降解，但以降解作用为主，甲状腺激素影响脂类的代谢，包括增强了脂类物质底物的利用，动员脂肪组织内储存的甘油三酯及增强了肝脂酶和胆固醇转移蛋白的活性。甲状腺激素在糖代谢中不仅能有效提高血糖含量，也能降低血糖含量，但提高血糖含量能力强于降低血糖含量能力，是一种提高血糖的激素。甲亢患者血清促甲状腺激素的水平很低，这是由于高甲状腺激素抑制垂体为促甲状腺激素的分泌和释放。甲亢引起的脂质代谢紊乱以低脂血症为主。在高水平甲状腺激素作用下，肝脂酶的活性增强，高密度脂蛋白的浓度降低，引起高密度脂蛋白的下降。甲状腺激素可刺激胆固醇的合成，又可促进外周组织利用或肝脏自血中移去胆固醇，加速其转化为胆汁酸从胆汁中排泄的速度，但后一过程占优势，故血清中胆固醇含量降低。当甲状腺激素增多时，甲状腺活性增强，分解代谢增加，生物半衰期缩短，因此高密度脂蛋白降低。过高的甲状腺激素水平增强了腺苷环化酶系统的作用，影响组织对儿茶酚胺、生长素等脂肪动员激素的作用而促进了脂肪分解，并使骨骼肌中脂蛋白酯酶活性增强，血清中甘油三酯去除率增加以致总胆固醇含量显著下降。甲减患者甲状腺激素水平降低，使体内糖原合成增多；同时由于对脂肪的降解减少，甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白水平增高。因而临床医生在治疗伴有甲状腺功能异常的血脂、血糖异常时，应以改善甲状腺功能、治疗原发病为主，甲状腺功能正常后，再根据生化指标决定是否给与调脂或调节血糖药物。

参考文献

[1] 吴亚晓.甲状腺功能异常患者与血清糖、脂肪、蛋白质水平相关性分析[J].放射免疫学杂志，2000，13（2）：100.

[2] 蔡友兰.甲亢与甲减患者的血糖及血脂代谢异常的临床研究[J].中外医疗，2011，30（13）：100.

[3] 杨钢.内分泌生理与病理生理学[M].天津：天津科技出版社，1996：191.

[4] 蔡志昌，邵兰香，郁淼，等.甲状腺功能亢进患者血脂变化浅析[J].上海医学检验杂志，1999，14（3）：179.

[5] 李效华.甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症血糖及血脂代谢异常分析[J].中国医药导报，2010，7（35）：37-38.

[6] 司玮，王长江.甲状腺功能亢进症伴肝功能损害临床分析[J].2010，31（4）：332-334.

[7] 张鸿昌，董勤亮，齐艳霞.甲亢血脂和载脂蛋白的测定及临床意义[J].中国误诊学杂志，2003，3（5）：700-701.