激素替代治疗对老年甲状腺功能减退患者认知功能的作用探讨

杨非柯　陈伟

【摘要】 目的 探讨激素替代治疗对老年甲状腺功能减退患者认知功能的作用。方法 74例甲状腺功能减退的老年患者， 均给予甲状腺激素替代治疗， 比较治疗前后患者甲状腺激素水平变化以及认知功能改善情况。结果 与治疗前相比， 治疗后患者的简易智能精神状态量表（MMSE）评分及游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）明显升高， 但促甲状腺激素（TSH）明显降低， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 老年甲状腺功能减退采用激素替代治疗， 可显著改善患者的临床症状， 提高其认知功

能， 值得临床借鉴和积极推广。

【关键词】 甲状腺功能减退；认知功能；激素替代治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.146

甲状腺功能减退属于临床内分泌科的常见病和多发病， 老年患者的发病率较高， 其会在一定程度上影响患者的认知功能[1]。目前， 临床针对甲状腺功能减退主要采用甲状腺激素替代疗法进行治疗， 但这种治疗方案对改善患者的认知功能是否有利还有待进一步的探究探讨， 相关文献的报道较

少[2]。本文选取本院收治的甲状腺功能减退的74例老年患者作为观察目标， 现分析报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年8月～2015年7月本院收治的甲状腺功能减退的74例老年患者作为观察对象， 纳入患者均根据其临床表现、具体病因以及血清TSH、甲状腺功能检查确诊为甲状腺功能减退。排除标准：心理障碍史、精神疾病史；严重肝肾功能损害；手术史或曾服用过甲状腺药物。其中男42例， 女32例， 年龄65～82岁， 平均年龄（72.6±5.7）岁， 病程2～4年， 平均病程（2.7±0.5）年。

1. 2 方法 所有患者均采用甲状腺激素替代疗法进行治疗，

甲状腺片（山东省莱阳生物化学制药厂， 国药准字H37020075）， 初始剂量控制在10～20 mg， 以患者病情变化为准对药物剂量进行相应的调整， 逐渐增加至40～120 mg。检测患者治疗期间的TSH变化， 待其恢复正常后指导患者继续按照常规服药剂量连续治疗3个月。

1. 3 观察指标 测定患者治疗前后的血清TSH、FT3、FT4， 同时采用MMSE量表对患者认知功能如注意力、回忆能力、记忆力、定向力等进行评估， 分数越高， 表示患者认识功能改善越好[3]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗前后患者甲状腺激素水平变化比较 治疗前， 患者的FT3为（2.15±0.51）pmol/L， FT4为（4.57±0.82）pmol/L，

TSH为（64.72±9.53）mIU/L；治疗后， 患者的FT3为（6.29±

0.78）pmol/L， FT4为（15.32±72.03）pmol/L， TSH为（12.37±

1.47）mIU/L；治疗后的FT3、FT4与治疗前相比， 明显升高， 但TSH明显下降， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 治疗前后患者认知功能改善情况比较 治疗前与治疗后患者MMSE评分分别为（14.8±2.5）、（25.7±2.6）分， 治疗后明显高于治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

甲状腺功能减退主要是由生物效应不足或缺少或者甲状腺激素分泌、合成不充分导致的， 患者的临床表现及病情严重程度各有不同， 甚至有些患者在发病之后仅表现TSH水平升高， 但FT3、FT4却无明显变化的情况， 这种情况属于亚临床甲状腺功能减退。另外， 有些患者会同时出现一个或多个系统功能异常的情况， 仅有少数病例发病后会发生黏液性水肿、昏迷的现象[4， 5]。目前， 临床有关甲状腺功能减退损害认知功能的报道较多， 这些损害主要体现在注意力、直觉或者记忆力方面， 但对老年甲状脉功能减退患者来说， 容易与其记忆力自然减退发生混淆， 耽误最佳治疗时机[6]。

针对甲状腺功能减退患者早期进行甲状腺激素替代治疗， 可在很大程度上降低对机体其他重要器官造成的伤害。本组研究结果可知， 治疗后患者的FT3、FT4与TSH均有明显改变， 与治疗前相比， 差异有统计学意义（P<0.05）。充分证明甲状腺功能减退患者应用甲状腺激素替代治疗方案的可行性和重要作用。相关临床报道证实， 对机体生长发育以及各重要靶器官功能来说， 甲状腺激素具有不可替代的生物学作用， 甲状腺功能减退会降低交感神经兴奋性并减弱代谢能力， 患者多表现出记忆力减退、注意力不集中或者行动迟缓等症状， 这与不断缺少的甲状腺激素密切相关。老年患者属于特殊群体， 其身体机能及各重要靶器官的功能处于不断退化的状态， 一旦甲状腺激素分泌不足， 会导致其认知功能发生障碍。本组研究还得出， 与治疗前相比， 患者的认知功能评分有明显提高（P<0.05）， 与国内相关学者的报道十分相似。由此证明对老年甲状腺功能减退患者采用甲状腺激素替代治疗方法， 可显著提高患者的认知功能。

综上所述， 老年甲状腺功能减退采用激素替代治疗可显著改善患者的临床症状， 提高其认知功能， 值得临床借鉴和积极推广。

参考文献

[1] 廖学东， 刘贵阳， 黄雪莲， 等.甲状腺激素替代治疗对老年甲状腺功能减退患者血脂及心功能影响的研究.现代中西医结合杂志， 2013， 22（22）：2467-2468.

[2] 黄婧， 方向明.甲状腺激素替代治疗对老年甲状腺功能减退患者血脂及心功能的影响研究.医学综述， 2014， 20（12）：2244-2245.

[3] 余爱华， 孙明， 余丽芹， 等.激素替代治疗对老年甲状腺功能减退患者认知功能的影响.中国民族民间医药， 2014（20）：101.

[4] 张媛媛， 祁明霞.激素替代治疗对老年甲减认知功能影响的研究.安徽卫生职业技术学院学报， 2013， 12（5）：20-21.

[5] 张媛媛， 王鲁宁， 解恒革， 等.原发性甲状腺功能减退所致认知功能损伤的可逆性分析.国际内分泌代谢杂志， 2012， 32（1）： 15-17.

[6] 胥柯.甲状腺激素替代治疗对老年亚临床型甲状腺功能减退症患者认知功能改善的效果观察.中国综合临床， 2013， 29（8）： 818-820.

[收稿日期：2015-12-29]