急性脑血管疾病并发意识障碍诊治探析

叶文艳　刘爱华

【摘要】 目的 探讨急性脑血管疾病并发意识障碍的动态变化和诊治方法。方法 选取2009年6月至2012年5月我院收治的急性脑血管病患者240例进行分析，观察意识障碍的发病原因、病情变化和治疗情况。结果 240例急性脑血管疾病患者中有85例并发意识障碍，发生率为35.4%，主要症状为意识恍惚、嗜睡、昏迷等；造成意识障碍的原因为脑出血（79.5%）、脑栓塞（72.7%）、蛛网膜下腔出血（59.5%）和高血压脑病（50.0%）；经过治疗后痊愈32例，好转28例，死亡25例，痊愈率为37.6%，死亡率为29.4%。结论 在急性脑血管疾病患者中意识障碍可作为其病情诊断和预后的依据，在临床上要进行早期诊治，以降低患者的死亡率。

【关键词】 急性脑血管疾病；意识障碍；诊治

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.071 文章编号：1004-7484（2013）-08-4177-02

急性脑血管疾病是一种脑部循环障碍疾病，可分为出血性和缺血性两种[1]。患者通常伴有神经系统疾病，如果不及时进行诊治会造成患者休克甚至死亡，严重影响着患者的身体健康和生存质量，因而要根据患者的病情变化和病因加强对患者的诊断和治疗。为了探讨急性脑血管疾病并发意识障碍的动态变化和诊治方法，本文选取2009年6月至2012年5月我院收治的急性脑血管病患者240例作为研究对象进行分析，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于2009年6月至2012年5月我院收治的急性脑血管病患者240例，男性145例，女性95例，年龄在40-79岁之间，平均年龄为（52.5±2.4）岁；240例患者中脑出血39例，脑栓塞11例，高血压脑病28例，短暂脑缺血发作75例，蛛网膜下腔出血37例，脑血栓形成50例；其中并发意识障碍85例。

1.2 临床诊断 所有患者均经过脑CT和MRI检查确诊，脑出血患者伴有血压升高、反复呕吐；脑栓塞发病较急；高血压脑病伴有恶心呕吐、头晕头痛、意识障碍等；短暂脑缺血发作发病大都在1h之内，短则数分钟，且反复发作；蛛网膜下腔出血伴有头痛和恶心呕吐。

1.3 治疗方法 有效控制颅压和血压，采取积极的支持治疗，维持水和电解质平衡，加强营养支持，针对不同的病情采取不同的治疗方法：缺血性患者通过脑活素+胞二磷胆碱治疗，出血性患者通过止血剂+脑活素+胞二磷胆碱+中医针灸治疗。

2 结 果

2.1 临床症状和病情变化 240例急性脑血管疾病患者中有85例并发意识障碍，发生率为35.4%，主要症状为意识恍惚（16例，18.8%）、嗜睡（30例，35.3%）、昏迷（39例45.9%）等。患者大都在发病后6h出现意识障碍，脑出血患者病情较轻，颅内压升高较早；脑缺血患者颅内压升高较晚。

2.2 造成意识障碍的原因 造成急性脑血管疾病并发意识障碍的原因主要是脑出血（79.5%）、脑栓塞（72.7%）、蛛网膜下腔出血（59.5%）和高血压脑病（50.0%），见表1。

2.3 治疗效果 经过治疗后痊愈32例，好转28例，死亡25例，痊愈率为37.6%，死亡率为29.4%，其中缺血性死亡15例，出血性死亡10例。

2.4 意识障碍与急性脑血管疾病预后的关系 85例发生意识障碍的患者中出现昏迷39例，死亡25例，因而意识障碍可以作为急性脑血管疾病患者预后的依据。

3 讨 论

意识障碍是一种严重的脑功能紊乱，当脑干网络结构和大脑皮质受到损害后会造成意识障碍[2]，本研究中急性脑血管疾病并发意识障碍发生率为35.4%，造成意识障碍的原因主要为脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血和高血压脑病。当急性脑血管疾病发生时，多种原因会造成脑水肿发生率升高，从而导致颅内压升高，患者会出现神经系统疾病[3]，主要症状为意识恍惚、嗜睡、昏迷等，严重者会导致死亡。

在进行急性脑血管疾病合并意识障碍患者的治疗时，要有效控制颅压和血压，采取积极的支持治疗，维持水和电解质平衡，加强营养支持[4]，针对不同的病情采取不同的治疗方法，经过治疗后患者死亡率为29.4%，死亡率有所下降。

总之，在急性脑血管疾病患者中意识障碍可作为其病情诊断和预后的依據，在临床上要进行早期诊治，以降低患者的死亡率。

参考文献

[1] 敖兴业，李崇娜.急性脑血管病意识障碍126例临床诊治探讨[J].医学信息，2013（4）：436-437.

[2] 文永晟.急性脑血管病意识障碍患者的临床诊治分析[J].当代医学，2012，18（27）：104-105.

[3] 吴孟海，司君增.急性脑血管病意识障碍患者126例临床诊治分析[J].北方药学，2011，8（12）：41-42.

[4] 于万德.急性脑血管病意识障碍336例临床治疗体会[J].中国社区医师：医学专业，2010，1（36）：81-82.