早孕无痛人流术200例临床分析

孟桂茹

【摘 要】目的：探讨镇痛在早孕人流术中的应用效果。方法：随机将病例分为2组每组各100例，A组：在禁食6小时后给予氟哌啶醇、芬太尼、丙泊酚行麻醉镇痛，起效后开始人流术。B组：不给任何药物行常规人流术。结果：A组无疼痛感觉及人流综合征发生，宫颈松弛，较B组易扩张，术中出血量两组无显著差异。结论：麻醉镇痛在早孕人流术中具有减轻疼痛，避免人流综合征发生的作用，能使宫颈松弛，易扩张，术中出血量无变化，具有推广性。

【关键词】早孕；镇痛；人流术

随着生活水平的提高，人工流产作为早孕的补救措施，早已被人们广泛接受[1]。我院于2012年1月至2013年1月行无痛人流术及普通人流术各100例，现将两种人流术的临床效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院于2012年1月至2013年1月行无痛人流术100例，普通人流术100例，对象为初产妇，年龄18～30岁之间，经B超、化验（血-βHCG、尿-HCG）及妇科检查确诊为宫内早孕，孕周为6～9周之间，要求实施人流术者，采取随机分组。

1.2 方法 随机分为2组，每组各100例，A组：禁食6小时后给氟哌啶醇2.5mg+芬太尼0.05mg自小壶入5%的葡萄糖液中，2～5分钟后按体重2.5～3.0mg/Kg剂量静脉推注丙泊酚，术中若有肢体活动时，以0.5mg/kg剂量追加丙泊酚，B组：行普通人流术。

2 结果

A组按上述给以麻醉药物，受术者无术中疼痛及人流综合征表现，而B组术中疼痛95例，占95%，人流综合征21例，占21%，宫颈扩张情况见下表。

3 讨论

人工流产手术虽时间短，但疼痛及人流综合征给患者带来很大的痛苦及恐惧心理[2]，芬太尼为苯基哌啶类衍生物，是人工合成的阿片受体激动剂，其脂溶性高，镇痛效果强，约为吗啡的75～125倍，是目前临床麻醉中应用最主要的镇痛药[3，4]。单次静脉注射起效快，作用持续时间短，容易控制，且不抑制心肌收缩力，在人流术中起到很好的镇痛作用，且适合人流这样的短暂手术，配合氟哌啶醇可以消除病人的恐惧心理，起到抗焦虑镇静作用，丙泊酚化学名为双异丙醇，是目前临床上应用最为广泛的静脉麻醉药，静脉注射后起效快，作用时间短，维持时间亦短，无蓄积，具有良好的可抗性和清醒彻底及不知晓优点[5]。芬太尼与丙泊酚复合应用弥补了中枢镇静作用的不足，手术在患者睡着后进行，这时全身肌肉放松，宫颈管组织相对松弛，宫颈容易扩张，疼痛减轻，几乎无人流综合征发生。受术者无恐惧心理，而且术后恢复快，迅速清醒，解决了困扰妇产科医生多年的大难题，也为患者减轻了痛苦，带来了巨大的社会效益，值得推广。

参考文献

[1] Bujold E， Roberge S， Lacasse Y， et al. Prevention of preeclampsia and intrauterine growth restriction with aspirin started in early pregnancy： a meta-analysis[J]. Obstetrics & Gynecology， 2010， 116（2， Part 1）： 402-414.

[2] Henrichs J， Bongers-Schokking J J， Schenk J J， et al. Maternal thyroid function during early pregnancy and cognitive functioning in early childhood： the generation R study[J]. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism， 2010， 95（9）： 4227-4234.

[3]乐杰.妇产科学[M].第五版.北京：人民卫生出版社，2002：434[4] Majewska M， Lee H Y， Tasaki Y， et al. Is cortisol a modulator of interferon tau action in the endometrium during early pregnancy in cattle [J]. Journal of reproductive immunology， 2012， 93（2）： 82-93.

[5] Majewska M， Lee H Y， Tasaki Y， et al. Is cortisol a modulator of interferon tau action in the endometrium during early pregnancy in cattle [J]. Journal of reproductive immunology， 2012， 93（2）： 82-93.