老年体检人群糖化血红蛋白调查探讨

孟兆琴

【摘 要】目的：探讨老年体检人群糖化血红蛋白（HBA1c）水平情况，以便为临床提供参考。方法：选取本区2012年1月至2012年12月体检老年人（55～85岁）总计274人，经相关检查后获得HBA1c有效数据总计219人，有效率为79.93%，将这219人作为本次研究对象，回顾性分析他们的临床资料，分析HBA1c水平与性别及年龄之间的关系，同时比较HBA1c参考值同2010年糖尿病诊断新标准对老年人糖尿病筛查的价值。结果：219位体检老年人HBA1c水平均值为（5.97±0.81）%；219人中男性HBA1c水平均值为（5.91±0.79）%，女性则为（5.93±0.78）%，男女对比差异无统计学意义（P>0.05）；男性与女性55～64岁组同75～85岁组间HBA1c水平差异有统计学意义（P<0.05）。结论：本区老年人群中HBA1c水平在男性与女性之间总体水平接近，但是在各个年龄阶段上有一定差异，根据2010年糖尿病诊断新标准进行筛查后查出疑似糖尿病对象较多，故而必须引起高度重视，及时进行相关诊断与检查，以便早发现、早治疗。

【关键词】老年体检人群；糖化血红蛋白；调查；糖尿病

糖化血红蛋白（HBA1c）主要是通过葡萄糖和血红蛋白上球蛋白游离氨基的非酶促的共价附着反应所产生的，其在总血红蛋白中的比例能将阶段性的血糖水平反应出来[1]。临床研究显示，HBA1c在血液中的浓度十分稳定，故而不会受到血糖浓度的影响或干扰，并且其特异性很高，故而在临床上已经被广泛用于血糖控制的长期监测指标[2]。在2005年全球2型糖尿病指南中，明确界定了2型糖尿病控制目标中有关于HBA1c的标准，即理想控制为≤6.5%，控制不佳为>6.5%[3]。同时，在2010年ADA（美国糖尿病协会）所颁布的新指南中也明确将HBA1c≥6.5%作为了糖尿病诊断的标准之一，同时将HBA1c≥5.7%作为了糖尿病的筛查标准之一[4]。这为糖尿病的风险预测、早期预防与治疗方案的确定与选择提供了比较明确的标准与依据。为了进一步探讨老年体检人群HBA1c的分布情况，我院将本区2012年1月至2012年12月体检老年人（55～85岁）总计274人进行了调查研究，现将结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本区2012年1月至2012年12月体检老年人总计274人，经过相关检查后，最终得到有效数据219份，即219名老年体检者，将他们作为本次研究对象。219例老年体检者中男性140名，女性79名；年龄在55～85岁之间，其中55～64岁对象有77名，65～74岁对象有82名，75～85岁对象有60名。各个年龄阶段的对象在性别（详见表1）等一般资料上并无显著性差异（P>0.05），可比。

1.2 方法

1.2.1 标本收集 本次研究皆抽取老年体检者晨空腹静脉血，抽血后放置在测试管中，并采用草酸钾/氟化钠抗凝2ml，同时立即轻轻摇匀，之后待检（必须在2小时内完成糖化血红蛋白检测）。

1.2.2 检测方法 本次研究采用的仪器为HLC-723G7全自动糖化血红蛋白分析仪（日本TOSOH），方法为高效液相色谱法，试剂皆为仪器原装配套试剂，操作要按照相关说明书要求严格检测。

1.3 数据处理 本次研究相关数据全部录入EXCEL表格中便于回顾性分析，同时采用统计学软件SPSS 18.0进行处理，计量资料用χ-±s表示，行t检验，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。

2 结果

2.1 性别、年龄和老年人群HBA1c水平关系

219位体检老年人HBA1c水平均值为（5.97±0.81）%；219人中男性HBA1c水平均值为（5.91±0.79）%，女性则为（5.93±0.78）%，男女对比差异无统计学意义（P>0.05），详细数据分析可见表1所示。从表1中，我们还可以看出，随着年龄增长，男性与女性在HBA1c水平上都有一定增加，其中男性与女性55～64岁组同75～85岁组间HBA1c水平差异有统计学意义（P<0.05），而在同年龄阶段男性与女性对比皆无统计意义（P>0.05）。

2.2 不同标准HBA1c水平对比 大部分检验科室HBA1c参考值以6.0%居多。在本次研究的219例对象中，不高于参考值的对象有132例（60.27%），高于参考值的则有87例（39.73%）；而根据2010年ADA所颁布的新指南将HBA1c≥6.5%作为糖尿病诊断的标准之一，将HBA1c≥5.7%作为糖尿病的筛查标准之一，则本次研究219例对象中，HBA1c水平不高于5.6%的有90例（41.10%），5.7%～6.4%的有109例（49.77%），≥6.5%的有20例（9.13%）。

3 讨论

大量的临床研究证实，HBA1c水平在健康人群中比较稳定，而且处在一种低水平状态下，但是若血糖持续增高且维持高血糖时，则极易引发葡萄糖与HBA1c不可逆结合，同时与血糖浓度成正相关[5]。自从HBA1c水平被ADA指定作为糖尿病患者长期血糖水平监测的金标准后，这些年HBA1c水平在糖尿病患者的治疗与监测中起到了十分重要的积极作用。而在2010年，ADA制定了新指南，将HBA1c作为了2型糖尿病早期诊断的指标之一，其中将HBA1c水平5.7%～6.4%可确诊为糖尿病前期，一旦高于6.5%则可作初步判断为2型糖尿病。

本次研究针对我院2012年1月至2012年12月接待的老年体检者进行了研究，其结果显示219位体检老年人HBA1c水平均值为（5.97±0.81）%；男性HBA1c水平均值为（5.91±0.79）%，女性则为（5.93±0.78）%，男女对比差异无统计学意义（P>0.05）；随着年龄增长，男性与女性在HBA1c水平上都有一定增加，其中男性与女性55～64岁组同75～85岁组间HBA1c水平差异有统计学意义（P<0.05），而在同年龄阶段男性与女性对比皆无统计意义（P>0.05）。同时，根据新指南相关标准还发现有50%左右的对象HBA1c水平在5.7～6.4%之间，可初步判断为糖尿病前期，同时有20例对象HBA1c水平在6.5%及以上（但在检验室指标6.0%中则没那么多），可以初步判断为2型糖尿病，这必须引起高度重视。故而新指南的推广及应用可以为2型糖尿病早发现提供有效的参考与依据，值得借鉴。

综上所述，本区老年人群中HBA1c水平在男性与女性之间总体水平接近，但是在各个年龄阶段上有一定差异，根据2010年糖尿病诊断新标准进行筛查后查出疑似糖尿病对象较多，故而必须引起高度重视，及时进行相关诊断与检查，以便早发现、早治疗。

参考文献

[1] 王丽.老年体检者测定糖化血红蛋白的意义[J].江苏医药，2012，38（21）：2591-2592.

[2] 王志坚.老年糖尿病患者糖化血红蛋白水平[J].中国老年学杂志，2012，32（6）：1276-1277.

[3] 王芳，万晓晨.老年体检人群糖化血红蛋白调查分析[J].武警医学，2012，23（11）：950-951，954.

[4] 周红坚，周圆媛，周雪坚等.糖化血红蛋白在老年高血糖人群中筛查价值的临床观察[J].中国临床医生，2013，41（3）：51-54.

[5] 何本进，唐兰艳，周博锋等.老年糖尿病患者糖化血红蛋白与脂蛋白（a）水平分析[J].检验医学与临床，2013，10（6）：715-716.