辨证分型治“秋燥”

尹国有

秋天尤其是深秋气候干燥，在久晴无雨、秋阳当空之时，人们常易出现咽干、鼻燥、咳嗽少痰、皮肤干燥等症状，此即秋燥。秋燥是秋季感受时令燥气之邪引起的外感疾病，随着全球气候的变暖，土地干旱和沙漠化的日趋严重，随之而来的秋燥也越来越多。

秋燥的发生与气候有着密切的关系，一般发病时间多集中于入秋后的9、10、11月3个月，入冬以后，症状均能逐渐消失。秋燥的诊断并不困难，在秋季出现咽干、鼻燥、咳嗽少痰等口、鼻、咽、唇津气干燥者，即可确诊（需注意与肺结核、支气管扩张等病相鉴别）。

秋燥为秋季特有的疾病，与现代医学概念中发于秋季的上呼吸道感染、急性支气管炎等相类似，体质因素是发病的主要原因，外界气候燥热则是发病的重要条件。虽然本病以津气干燥为主要临床表现，但单纯对症处理往往疗效欠佳。中医一般根据临床特点和发病机制的不同，把秋燥分为邪在肺卫型、燥热伤肺型、肺胃阴伤型和凉燥袭肺型4种证型进行辨证治疗。

邪在肺卫型 此型为温燥初起、邪袭肺卫之候，证见发热，微恶风寒，头痛，少汗，干咳无痰，咽干鼻燥，口渴，舌质红，苔薄白而干，脉浮数。治以辛凉甘润、轻透肺卫为法，方选桑杏汤加减。药用桑叶、杏仁、栀子、浙贝母、竹叶、薄荷、防风各12克，沙参20克，梨皮30克，麦冬、白芍各15克，甘草5克（此药量为成人用量，下同）。每日1剂，水煎服。

燥热伤肺型 此型为肺经燥热化火、耗伤阴液之候，证见身热，干咳无痰，甚或咯痰带血丝，气逆而喘，咽干鼻燥，胸满胁痛，心烦口渴，舌苔薄白而燥，舌边尖红赤，脉细稍数。治以清肺润燥养阴为法，方选清燥救肺汤加减：桑叶、麻仁、杏仁各12克，麦冬、浙贝母、白芍、桔梗、知母、瓜蒌各15克，沙参、黄芩各20克，甘草6克。每日1剂，水煎服。

肺胃阴伤型 此型为燥热灼伤肺胃津液之候，证见身热不甚，干咳不已，咳嗽少痰，口、鼻、唇、咽干燥而渴，大便燥结难下，舌质红，苔薄少而干，脉细数。治以甘寒滋润、清养肺胃为法，方选沙参麦冬汤加减：沙参18克，麦冬、黄芩、石斛、连翘各15克，天花粉、玉竹、桑叶、浙贝母、枇杷叶各12克，梨汁24克，甘草6克。每日1剂，水煎服。

凉燥袭肺型 此型为凉燥之邪侵袭肺卫所致，证见恶寒发热，头痛无汗，鼻干鼻塞，口唇干燥，咳嗽少痰，舌质淡红，苔薄白少津，脉浮。治以疏表透邪、开肺润燥为法，方选杏苏散加减：苏叶、前胡、杏仁、防风各12克，陈皮、茯苓、桔梗、连翘各15克，浙贝母、石斛、沙参各9克，大枣6枚，甘草6克。每日1剂，水煎服。

（摘自《中国中医药报》）