辨治支气管哮喘避开刺激因子

冯 楠

近期，早晚温差大，哮喘发作的老年朋友有所增加。气温变化可直接作为刺激因子，打破人体内神经、内分泌环境的平衡，引起支气管黏膜毛细血管扩张、气道分泌物增加而诱发哮喘。

支气管哮喘以反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽为主要表现，属于中医学中的“喘病”范畴。若肺、脾、肾等脏腑功能失调，痰饮内生而伏于肺，每当遇到气候突变、饮食不节、情志不遂、劳累过度等诱因时，就会引发哮喘。根据临床表现，中医常将本病分为三期，即急性发作期、慢性持续期及临床缓解期，采用辨证分型的方法来治疗更有针对性，效果也更好。

外寒内饮型表现为喘息气急，甚至不能平卧，胸闷咳嗽，痰白稀薄，常伴恶寒无汗、鼻塞流清涕、头痛或肢体酸痛等症状。本型多因外感风寒失于表散，使邪蕴于肺，从而壅阻肺气导致气不布津，聚液生痰。治宜宣肺散寒、化饮平喘。方选麻黄、桂枝各8克，橘红、白芍各6克，炙甘草10克，水煎温服，每天1次，连用5天。

痰浊阻肺型表现为咳嗽痰多，喘息气急，胸闷痰鸣，不得平卧，伴胃脘痞满、纳呆食少。本型多因痰湿壅盛，肺失清肃宣降功能，导致肺气上逆。治宜燥湿豁痰、宣降肺气。方选紫苏子、姜半夏各7克，厚朴、当归、白芥子、莱菔子各6克，肉桂3克，生姜2片，水煎温服，每天2次，连用3天。

痰热壅肺型表现为喘息气急、胸闷咳嗽，甚者不得平卧，痰鸣、痰色黄，面红。烦躁不安，大便干结，舌苔黄腻。本型多因外邪犯肺，郁而化热，热伤肺津，炼液成痰；或素有宿痰，复感风热，使痰与热结，壅阻肺气，肺失清肃所致。治宜清肺涤痰、降逆平喘。方选全瓜蒌、桑白皮、黄芩各8克，苏子、贝母各5克，水煎温服，每天2次，连用4天。

阳虚饮伏型表现为咳嗽喘息，气急胸闷，气短乏力，自汗，动则加重，畏寒背冷，四肢不温，痰白稀薄，舌苔腻。本型多因病程日久，损伤脾肾阳气所致。治宜温阳化气平喘。方选黄芪10克，白术、陈皮各9克，炙甘草、肉桂各6克，水煎温服，每天2次，5天为1个疗程。