中药治疗周围性面瘫经验

辜艾犁

（四川省荣县中医医院，643100）

中药治疗周围性面瘫经验

辜艾犁

（四川省荣县中医医院，643100）

周围性面瘫 中药分型辨治 经验总结

西医认为，周围性面瘫是指面神经运动纤维发生病变所引起的面瘫。病变可位于面神经核以下的部位，如桥脑下部、面神经管、中耳或腮腺等。其病变侧全部表情肌瘫痪，表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气等，可有听觉改变、舌前2／3味觉减退以及唾液分泌障碍等。

吾从事中医及针灸工作30余年，感觉面瘫的发病率越来越高，治疗越来越困难，面瘫后遗症越来越多。有的虽经西药、中药、针灸综合治疗，仍达不到理想的效果。究其原因，与病因、病人的体质、医生医术、治疗的及时与否有关，特别是与疾病的原因有关。以前接诊的面瘫患者多是风寒型，是比较典型的络脉空虚、风寒入侵，这类面瘫治疗起来比较容易恢复，后遗症发生的机会较少，治疗方法也比较简单。近年来，因为各方面的原因，疾病发生了很大变异，风热型、湿热型、热毒型的面瘫患者越来越多，可是如果仍然认为面瘫只是机体正气不足，脉络空虚，风邪乘虚入中导致经气阻滞、筋脉失养而发病，无论何证均用牵正散治疗，那将后患很多。

今将自己多年用中药治疗面瘫的一些体会报道如下，希望能起到抛砖引玉的作用。

实证

1.风寒袭络：在不知不觉的情况下受寒，症状多表现为突发口角歪斜，额纹变浅或消失，眼睛闭合不全，脉迟缓，舌淡苔薄白。方选荆防败毒散合牵正散。

2.风热侵扰：症状多表现为初期有外感，或咽喉炎等，继而出现面瘫病情，脉浮数，舌红苔薄黄。方选银翘散。

3.湿热困阻：面瘫症状出现时可有外感也可没有外感的过程，主要表现为脉数，舌红苔滑或腻。方剂选甘露消毒丹。

4.热毒蕴结：往往因急性中耳炎、外耳道带状疱疹等引起面神经的损害而发病，脉数，舌红苔腻。方选龙胆泻肝汤。

5.瘀血阻络：往往为外伤所致，方选通窍活血汤。

虚证

1.阳气不足，营卫不和：症状多表现为在不知不觉的情况下发生面瘫，形寒肢冷，面白，舌淡苔白。方选桂枝汤。

2.气血亏损，络脉失养：多发生在老年患者或中年体弱者，面白无华，肢体乏力，容易疲倦，少气声低。方选当归补血汤合补中益气汤。

临证时在以上方药的基础上适当加用一些活血药。古人云：治风先治血，血行风自灭。另外，在使用虫类搜风药时不可倾其全部，全蝎、蜈蚣等有毒，且价格较贵，不必尽用；僵蚕的蛋白会让一些病人过敏，所以有过敏史的病人或体弱病人当慎用，且剂量不宜过大。

2012-11-30）