舒血宁和盐酸丁咯地尔联合治疗缺血性眩晕及对患者血液流变学的影响研究

李滋苗

（山西省襄垣古韩医院，046200）

舒血宁和盐酸丁咯地尔联合治疗缺血性眩晕及对患者血液流变学的影响研究

李滋苗

（山西省襄垣古韩医院，046200）

缺血性眩晕 舒血宁 盐酸丁咯地尔 血液流变学

后循环缺血是一种临床常见疾病，多见于中老年人，临床症状表现为眩晕、头痛、头面部麻木、四肢无力麻木、感觉异常、肢体共济失调等，严重影响患者的日常生活。近年来，我院采用舒血宁和盐酸丁咯地尔联合治疗36例后循环缺血性眩晕患者，取得了理想的效果，现报道如下。

一般资料

选择我院2009年9月～2011年9月收治的72例后循环缺血性眩晕患者为研究对象。其中男性40例，女性32例；年龄51～77岁，平均61.5岁；临床表现主要为头昏、眩晕，伴有视觉障碍，肢体麻木、无力、头面部麻木、头痛、呕吐等；51例为椎－基底动脉系统的短暂性脑缺血发作，10例为脑干梗死，11例为小脑梗死；59例伴有高血压史，40例伴有糖尿病，48例伴有高脂血症。将72例患者随机分为研究组和对照组各36例。两组的性别、年龄、病情等比较均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法

对照组：给予血塞通0.4g联合曲克芦丁0.6g静脉滴注治疗（加入250ml的0.9%氯化钠注射液），每天1次，1个疗程14d。

研究组：给予舒血宁20ml联合盐酸丁咯地尔200mg静脉滴注治疗（加入250ml的0.9%氯化钠注射液），每天1次，1个疗程为14d。

两组患者均给予相应的血压、血糖、血脂的调控措施，对于后循环梗死的患者给予神经营养、脱水等治疗措施。观察两组患者的临床疗效及血液流变学变化。

治疗结果

疗效标准：痊愈：临床症状和体征完全缓解；显效：眩晕等症状明显减轻，无自身或景物旋转感，可正常工作和生活；有效：眩晕减轻，仅伴有轻微自身或景物旋转感；无效：治疗前后无变化。

两组临床疗效比较：研究组36例，痊愈23例，显效7例，有效3例，无效3例，总有效率91.67%；对照组36例，痊愈16例，显效7例，有效5例，无效8例，总有效率77.78%。两组总有效率比较具有显著性差异（P＜0.05）。

两组患者的血流动力学变化比较：经治疗，两组患者的全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、血浆黏度、红细胞比积水平较治疗前均得到明显的改善（P＜0.05），且研究组的红细胞比积改善情况较对照组更为明显（P＜0.05），具体结果见表1。

表1 研究组与对照组患者血流动力学变化比较（pg／ml，±s）

表1 研究组与对照组患者血流动力学变化比较（pg／ml，±s）

注：与本组治疗前比较，△P＜0.05；与对照组治疗后比较，▲P＜0.05

项目研究组治疗前 治疗后对照组治疗前 治疗后全血高切还原黏度5.29±0.314.30±0.25△▲5.31±0.294.76±0.26△全血低切还原黏度12.39±1.4211.20±1.49△▲12.43±1.5511.91±1.38△血浆黏度1.90±0.191.16±0.26△▲1.93±0.241.33±0.16△红细胞比积0.54±0.020.42±0.02△0.53±0.020.44±0.01△

不良反应：两组患者在治疗过程中均未出现不良反应。

讨论

后循环即椎－基底动脉系统，包括大脑后动脉、基底动脉及椎动脉，主要为丘脑、枕叶、小脑、脑干及上段脊髓等部位。后循环缺血是一种中老年人临床常见疾病，临床症状以眩晕、头痛最为突出，严重影响患者的日常生活。治疗主要以梗死或后循环的短暂性脑缺血发作的病因为依据进行。

舒血宁注射液是一种从银杏叶提取的化学制剂，其中的黄酮醇苷类能够有效调节血管的张力，明显改善脏腑的血液循环状况及其末梢的微循环；银杏内酯能够阻断PAF受体作用，降低全血及血浆的黏度，减少血浆纤维蛋白原，以减少微血栓的形成；白果内酯能够起到保护神经细胞的作用［1～3］。另外，银杏叶的提取物能够有效地清除体内的自由基，保护患者的细胞膜，从而避免血栓、动脉硬化等的发生［4］。盐酸丁咯地尔是一种微循环改善剂，能够有效地抑制血管平滑肌处的肾上腺受体的作用，使平滑肌得以松弛，抑制血小板的聚集，增加脑部缺血组织及末梢血管的血氧供应［5～6］。研究表明［7］，盐酸丁咯地尔还能够增加红细胞的cAMP及ATP水平，降低2，3-二磷酸甘油酸酯水平，使红细胞的变形性增强，进而改善血液的流变学；抑制血小板聚集，增加红细胞及血小板的表面电荷，从而使血液黏度降低。本研究表明，两组患者的全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、血浆黏度、红细胞比积水平较治疗前均得到明显的改善（P＜0.05），且研究组的红细胞比积改善情况较对照组更为明显（P＜0.05）。两组均未有不良反应发生。

总之，舒血宁和盐酸丁咯地尔联合应用能够明显改善缺血性眩晕患者的血流动力学，临床疗效显著，安全性高，值得临床推广和普及。

［1］徐国良，曹鸿雁，徐卉，等.舒血宁注射液与丹参注射液治疗心绞痛有效性及安全性的META分析［J］.时珍国医国药，2011，22（8）：2028-2030.

［2］蔡力民，江建忠.舒血宁注射液治疗急性脑梗死疗效的汇总分析［J］.河北医药，2012，34（8）：1217-1219.

［3］姚乐义.前列地尔联合舒血宁治疗后循环缺血性眩晕疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，15（11）：56-57.

［4］熊先德.舒血宁注射液对缺血性脑卒中患者神经功能及血液流变学的影响［J］.中外医学研究，2012，10（7）：25-26.

［5］王家松，何成婧.盐酸丁咯地尔联合天麻素治疗后循环缺血性眩晕的疗效观察［J］.中外医疗，2012，31（3）：132.

［6］李敏.香丹注射液联合盐酸丁咯地尔注射液治疗后循环缺血性眩晕50例疗效观察［J］.河北中医，2011，33（11）：1702-1703.

［7］纪峰海.盐酸丁咯地尔治疗椎－基底动脉缺血性眩晕的疗效观察［J］.江西医药，2011，46（10）：918-919.

2012-12-11）