康复期病人的调护

焦承玖

（河南省驻马店市中医院，463000）

康复期病人的调护

焦承玖

（河南省驻马店市中医院，463000）

康复期病人的调护是指病人临床症状好转、病趋痊愈阶段，真元尚虚，气血未复，精神倦怠，余邪未清，脏腑功能尚未完全恢复者的调养和护理。在此期间，做好调护至关重要。调护不当、劳累过度、活动时间过长、不避风、不节食，可导致劳复、风复和食复，就会旧病复发、前功尽弃。根据中医理论和多年的临床观察，康复病人的调护概括起来有以下几个方面。

起居有常，防风复

顺应四时气候的变化以适应寒暑，掌握正确养生方法，正如《寿世保元》中有诗云：“惜气存精更养神，少思寡欲勿劳心，食唯半饱无兼味……常含乐意莫生嗔，炎势变化都休问，任我逍遥度百春”，是正常人应注意的事项。康复期的病人更应起居有常、心情舒畅，才能提高调护的效果，达到康复的目的。康复期病人能否做到起居有常、适应外界寒暑变化，极为重要。因为此期病人卫外功能还没有完全恢复，所以应注意以下两点：

1.虚邪贼风，应避之有时。所谓虚邪之风是指四时五行相克方向吹来的风。如春行西风，夏行北风，秋行东风，东行南风，这样的气候会出现应暖而凉、应热而冷、应冷而暖的反常气候。遇到这样的情况，应随时为病人增减衣服，防止在气候急剧变化、时冷时热时发生意外。“贼风”常指从狭小的空隙而穿出的风，如穿堂风、屋檐风、门窗缝隙之风等。这样的风常是不知不觉偷袭而来，最易致病。对病情初愈尚在康复期的病人，不但要防虚邪之风，更要避贼风，千万不可图一时的凉爽、舒适而打开门窗，或靠近窗户睡觉，或袒胸露腹而睡，一旦受风邪，轻者腰膝酸痛，重则导致口眼歪斜或中风。因此，室内切忌有穿堂风，对床位在门旁或靠近窗户的病人，应用屏风或窗帘遮挡，以防虚邪贼风的侵袭而致风复。

如一患者，女，66岁，诊断为咳喘（肺肾气虚），因受风寒致病反复入院。在住院康复期间，由于天气炎热、出汗多，在无陪护的情况下为图一时舒适凉爽，擅自打开病室门窗，致使风寒之邪乘虚而入再度复发，结果延期康复3个多月。

2.呼吸道疾病流行季节，要嘱病人禁止到其他病室以防再度感染。

饮食有节，防食复

饮食是营养人体、维持生命活动的物质基础，中医学十分重视饮食护理。《金匮要略》曰：“所食之味，有与病为宜，有与身为害，若得宜则补体，害则成疾。”说明饮食在治疗和养生方面的作用。在施护措施上，可根据病情结合“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”等原则制定出饮食宜忌，并向家人及其家属做好饮食宣教工作。通过调整饮食达到既能增加营养，又能配合治疗的目的。《医说·食忌》中提到“食饮之宜，举其大略当候已饥而后食，食不厌熟嚼。仍候焦渴而引饮，饮不厌细呷。无待饥甚而后食，食不可太饱……”，这说明饮食宜忌事项是符合营养卫生的。康复期病人的饮食有节更为重要。在有关中医典籍中还谈到，久病久虚、久不思饮食的病人，突然觉得食物馨香，食欲大振，因胃气初回，应当徐徐给予浆糊或少量适口易消化之物以充胃气，胃气充则元气亦充，病情好转，逐渐痊愈。明代张景岳在《景岳全书》一书中指出：“凡伤寒饮食有宜忌者……不欲食者不可强食，强食则助邪。新愈之后，胃气初醒，尤不可纵食。”这充分说明康复中饮食调护的重要性，同时说明久病初愈的康复由于脾胃尚弱，各气未复，脾胃功能低下，应徐徐给予浆糊，且不可食用油腻、硬固等难以消化的食物，以防湿热内生而至食复。因此，在给病人调护饮食时，应注意饮食要定时定量，以清淡易消化的饮食、素食为佳，但应节食，待胃气渐复，再适当增加肉蛋奶的进食比例。

动静结合，防劳复

疾病的过程就是正邪相搏的过程，得当的治疗、及时的调护，就能使正胜邪，病趋痊愈。如病人在康复期间动静不宜、劳累过度，不但达不到完全康复的目的，反而会导致劳复。劳复是指病后初愈在康复阶段因劳累过度而病情复发。所以要动静结合、劳逸适度。但康复病人必须掌握养生的正确方法，才能活到天赋的自然年龄。比如，病愈在1周内的病人应以安养为主，可在室内做短时间轻度的活动，一般不超过10min，而后再逐渐由室内转向室外散步。经过一段时间的适应和元气恢复后，方可在庭院内适当增加活动量，也可进行一些健康活动，如练气功和打太极拳等，以利经脉气血流畅、关节滑利、脏腑功能正常而完全康复。在动静结合的同时还应注意到因人、因证、因时而异。如老年人久病体弱，由于气血两亏，身体恢复较慢，活动量宜小；年轻者活动量可适当逐日增大。

总之，康复期病人的调护是护理工作措施中的重要环节，对病人在整个康复期中能否迅速康复起着重要的作用。要及时了解、掌握康复期病人生活需求、精神状态，有针对性地做好调护工作，为病人创造一个良好的康复环境，增强病人战胜疾病的信心，加快康复的进程。在护理工作中深深体会到，只要加强康复期的进程和调护，可以进一步提高人民的健康水平，达到延年益寿的目的。最终实现廖沫沙老先生“八十不算老，九十年尚小，人生过百岁，正是风光好”的健康长寿水平。

2012-11-19）

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